埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病140例临床研究.docVIP

埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病140例临床研究摘要目的：探讨埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病的效果。方法：收治咽喉反流性疾病患者280例，根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，每组140例。治疗组给予质子泵抑制剂埃索美拉唑镁肠溶片治疗，对照组给予促动力剂多潘立酮治疗。结果：经过观察，治疗组的显效率(964%)明显高于对照组(757%)，两组比较有明显差异(P＜005)。两组各有1例自述服药后晚间有腹胀、腹泻等轻微症状，用药期间未见严重的不良反应，实验室指标提示无安全性问题。结论：埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病临床疗效肯定，安全性好。 关键词埃索美拉唑咽喉反流性疾病多潘立酮 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.039 咽喉反流性疾病是一种常见病，临床实践和实验研究表明胃内容物反流至咽喉部是引起咽喉不适的主要致病因素之一［１］。埃索美拉唑是奥美拉唑的S型光学异构体，有研究认为其药代动力学特点，治疗咽喉反流性疾病优于其他药物［2］。本文为此也具体探讨了埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病的临床效果。现报告如下。 资料与方法 一般资料：2006年9月～2012年2月收治咽喉反流性疾病患者280例。纳入标准为临床明确诊断为咽喉反流病；年龄18～65岁，男女不限；愿意配合进行本研究。本组男150例，女130例，年龄19～64岁，平均5225±251岁；平均病程1305±644年。内镜下分级：0级64例，Ⅰ级120例，Ⅱ级90例，Ⅲ级6例。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组，每组140例。两组基线资料比较无显著性差异(P＞005)。 治疗方法：治疗组给予质子泵抑制剂埃索美拉唑镁肠溶片治疗，20mg，1次/日；对照组给予促动力剂多潘立酮，10mg，餐前30分钟口服。两组均以4周为1个疗程。治疗期间停服其他治疗胃食管反流的药物，同时注意饮食节制。观察两组治疗后临床疗效情况，同时观察不良反应情况。 疗效判断标准：采用1999年在烟台举行的全国反流性食管病(炎)研讨会制定的标准内镜下表现：正常计O分，轻度计1分，中度计2分，重计3分。积分降至0者为痊愈；内镜积分减少2分者为显效；减少1分者为有效；积分无变化或增加1分以上为无效［3］。 统计学处理：显效率与不良反应等计数资料采用X2检验，P＜005为差异有显著性，全部数据用SPSS115统计软件分析处理。 结果 临床疗效：经过观察，治疗组的显效率(964%)明显高于对照组(757%)，两组比较有明显差异(P＜005)。见表1。 不良反应：两组各有1例自述服药后晚间有腹胀、腹泻等轻微症状，用药期间未见严重的不良反应，实验室指标提示无安全性问题。 讨论 当前质子泵抑制剂为治疗胃食管反流病的首选药物。而质子泵抑制剂有多种药物，埃索美拉唑为一种新型的PPI药物，有研究认为其疗效高于其他质子泵抑制剂［4］，但也有研究认为疗效与其他PPI相同有调查显示，应用埃索美拉唑后可以引起高促胃液素血症，可能与酸下降明显刺激促胃液素分泌有关［5］。埃索美拉唑能显著抑制肝脏某些酶系统，与镇静剂，如地西泮，苯妥英钠及氨基比林等药物合用时应注意相互作用，减少药物的用量。不过长期应用质子泵抑制剂，可严重抑制胃酸分泌，减弱胃酸的杀菌能力，使胃内细菌过度生长，因而引起细菌介导产生的亚硝胺大量增加，导致胃癌。本研究结果显示，经过观察，治疗组的显效率(964%)明显高于对照组(757%)，差异有统计学意义(P＜005)。两组各有1例自述服药后晚间有腹胀、腹泻等轻微症状，用药期间未见严重的不良反应，实验室指标提示无安全性问题。同时在治疗中，对于有严重症状患者可考虑增加药物剂量，临睡前增加1次；在服用质子泵抑制剂，1次/日，同时临睡前加用受体拮抗剂。 总之，埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病临床疗效肯定，安全性好，值得在临床上推荐使用。 参考文献 1岑戎,徐富星,郑松柏,等.老年人反流性食管炎393例分析［J］.中华老年医学杂志,2007,16(3):381-401. 2胃食管反流病的发并率、危险因素与影响:一项中国南方基于大样本人群的调查研究［J］.世界核心医学期刊文摘?胃肠病学,2009,12(1):50. 3FassR.EPidemiologyandpathophysiologyofsymptomatiegastroesphagealrefluxdisease［J］.AmJGastroenterol,2009,98(13):52-57. 4许国铭.重新认识、深入研究胃食管反流病［J］.中华消化杂志,2003,23(2):526. 5钟捷.埃索美拉唑与兰索拉唑治疗糜烂性食管炎疗效比较［J］.中华消