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第一题 膳食调查和营养评价（30分） 【案例1】对小林（女性）过去一年的食物次数和平均每次的摄入量进行了调查，食物频率调查结果如下： 食物名称是否食用 ①否②是进食次数平均每次食用量E13次/日次/周次/月次/年1大米22?1两2小麦面粉23?1两3猪肉23?2两4牛、羊肉23?1两5禽肉23?2两6内脏类1?两7水产品1?两8鲜奶22?1两9奶粉1?勺10蛋类23?1个11豆腐22?2两12新鲜蔬菜22?2两13新鲜水果22?2两1、请根据此调查结果计算日均食用量； 2、进行食物归类及膳食结构分析； 3、最近常头昏，全身乏力，月经不规律.她的血常规是HbL90，其余均正常，请对此化验结果做出解释，并作出建议和饮食注意事项。 答：1.计算日均食用量 大米 2次/日×1两/次 = 2两/日 =100g/日 小麦面粉 3次/周/7×1两/次 =0.4两/日 =20g/日 猪肉 3次/月/30× 2两/次=0.1两/日=10g/日 牛、羊肉 3次/月/30× 1两/次=0.1两/日=10g/日 禽肉 3次/月/30× 2两/次=0.1两/日=10g/日 内脏 0g/日 水产品 0g/日 鲜奶 2次/日 × 1两/次= 2两/日 = 100g/日 奶粉 0g/日 蛋类 次/周/7× 1个/次 x 1.2两/个=26g/日豆腐 2次/周/7× 2两/次=0.6两/日=30g/日蔬菜 2次/日 × 3两/次 = 6两/日 =300g/日水果 2次/日 × 3两/次 = 6两/日 =300g/日 2.食物归类与膳食结构分析 谷类 120g/日 奶类 100g/日 畜禽肉类 30g/日 豆类 30g/日  鱼虾类 0g/日 蔬菜类 300g/日 蛋类 26g/日 水果类 300g/日 将上述摄入的各类食物量与《中国居民膳食宝塔》比较后发现，发现小林一天的食物摄入中水果类食物摄入量充足，豆类和蔬菜类食物基本满足需求，其余类食物均未达到宝塔推荐量，需要补充。特别是鱼虾类食物几乎没有，膳食结构很不合理，需要指导。 3.建议和饮食注意事项 (1)根据小林进行营养缺乏病相关体征检查的化验结果，结合其主诉和观测，可以初步判断她可能患有缺铁性贫血。为明确诊断，建议她去医院做血清铁、红细胞游离原卟啉等特异化验检查。 (2)建议小林合理搭配膳食，多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，同时保持摄入富含维生素c的蔬菜水果，补充维生素c，促进铁的吸收和利用。注意避免同时摄入干扰铁吸收的食物（如菠菜、咖啡、茶等或答植酸或草酸等），也可以在营养师的建议下，选用食用铁强化食品和铁补充剂（如铁强化酱油）等。 【案例2】对刘先生过去一年的食物次数和平均每次的摄入量进行了调查，食物频率调查结果如下：（如案例1所示，略） 1、请根据此调查表计算日均食用量； 2、进行食物归类及膳食结构分析； 3、刘先生今年52岁，在机关工作多年，近年来体重逐渐增加，BMI达到26.7，腰围95CM，最近感到气喘、胸闷，他的血脂化验，甘油三酯高出正常值，请对此化验结果做出解释，并作出建议和饮食注意事项。 答：1、2 略 3.建议和饮食注意事项 （1）根据刘先生的化验结果，结合其主诉和观测，可以初步判断他可能患有高脂血症。为明确诊断，建议他去医院做相关肝脏B超、心电图等检查，以明确肝脏和心脏功能是否受损，同时他还具备高血压和糖尿病的高危危险，应经常量血压和检测血糖。 （2）建议刘先生适量运动，控制食量，减轻体重，低脂饮食，也可以在营养师的建议下，选用可调节血脂的补充剂（如深海鱼油、茶黄素、儿茶素等。 【案例3】对小张过去一年的食物次数和平均每次的摄入量进行了调查，食物频率调查结果如下：（如案例1所示，略） 1.请根据此调查表计算日均食用量； 2.进行食物归类及膳食结构分析； 3.小张长期偏食，喜欢吃肉类及油炸食品，不爱吃蔬菜水果，也没有额外补充维生素类制剂，最近牙龈肿胀、疼痛，刷牙时还总是出血，他怀疑自己缺乏维生素C。他把最近去医院做的尿常规检查结果带来 ，请对此记录做出解释，建议和饮食注意事项（建议）。 答：1、2 略 3.建议和饮食注意事项 判断和建议：根据小张的饮食习惯可以初步判断他有维生素C缺