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基于医学专家下社区新型农村社区卫生服务工程【摘要】在国家大力支持农村社区服务发展的前提下，浙江省姜山镇社区卫生服务中心积极响应国家号召，紧锣密鼓地开展了新型的农村社区卫生惠民工程―“医院专家下社区”活动，取得良好效果，得到医务人员和百姓的一致好评。 【关键词】农村;社区卫生服务;专家下社区 【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0197-02 2006年国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确提出：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。 在这个宏观的政策指导下，一种新型的农村社区卫生惠民服务形式―医学专家深入社区为广大群众提供优质医疗服务―在社区卫生服务中逐步开展起来。 1 “专家下社区”的意义 专家进社区旨在发挥医疗学术骨干机构资源优势，深入基层、深入社区，组织开展健康知识传播和适宜技术推广等活动，向社区医生传授疾病诊断、治疗、预防等方面的新知识、新技术，提高基层社区卫生工作者的综合素质和服务能力；让百姓在社区享受到高品质的医疗服务，从根本上解决看病难、看病贵的问题，提高医疗卫生资源的社会占有率和普及率，最终切实提高全民的健康水平。专家进社区工作是健全医院与社区健康服务中心合理分工、密切协作的新型卫生服务体系的需要。 我院在镇政府领导的大力支持下，立足群众，关注民生，本着以社区居民的健康为中心，以社区居民的满意为目标，缓解群众看病难、看病贵，突出以人为本、和谐发展的理念，在加强和完善农村社区卫生服务站的建设和管理的同时，尤其强调专家下社区的惠民服务。专家下社区，使预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术“六位一体”的设想得到进一步实施与落实。 2 “专家下社区”的必要性 随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病、心脑血管病等疾病的患病率正快速上升，成为危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。研究证实，全球30%的人死于心脑血管事件，其中62%的卒中事件和40%的心血管事件是由高血压直接引起。而糖尿病除本身的直接危害外，可促发和加重冠心病、脑血管病、周围血管病变、糖尿病足等大血管并发症和糖尿病性眼底改变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变等微血管并发症，而导致 残病和死亡。而高血压和糖尿病又常合并存在，研究发现，高血压合并糖尿病使心血管疾病的病死率增加2~8倍。然而，值得注意的是我国糖尿病、高血压患者的检出率、知晓率、控制率较低，广大群众对其危险性认识不足，常常是在其并发症出现后才引起注意。因此，控制糖尿病、高血压病等慢性病的患病率迫在眉睫，也是专家下社区的工作重心。 然而，当前多数糖尿病、高血压患者就医时都会选择比较大的医院，但大医院由于病人多，医生多数情况下没有精力对每个患者做出精细管理，许多患者取药后就一直吃下去，即不测血糖、血压，也不复诊，或者自己觉得没有症状而自行停药，常使病情反复，甚至加重。因此，糖尿病、高血压等慢性病人的医疗需要的不仅仅是一张简单的处方，更需要的是人文关怀、需要连续性和综合性的指导和监督。这在大医院很难做得到，而社区卫生服务恰好可以提供这个服务平台，同时专家下社区使得这个工作成为可能。 3 我院“专家下社区”的几项具体措施 3.1 通过学习，从医院到专家都转变服务观念,明确专家下社区的意义，明确以人的健康为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供个体化、综合性、连续性、协调性、可及性、优质、高效果/率的专家下社区卫生服务举措是一相综合性、持续性、可及性的惠民服务工程。 3.2 医院通过调研，全面规划，宏观布局，根据具体实际需求合理配备专家。 3.3 严格挑选深入社区专家的基本条件，选择了政治思想好、服务态度好、技术过硬的专家下社区，达到了预期效果。实践证明，好的专家是一面旗帜，相反，会起到消极效果。 3.4 我们专家下社区的工作重点是疾病预防、常见病、多发病、康复项目等，例如，高血压、糖尿病、中风等疾病作为工作重点。 3.5 我们专家下社区注重与时俱进，及时调整工作重点，积极探索特色服务模式。根据自身的优势和社区居民的需求，发展具有特色、专业水平较高、针对性较强的医疗服务。 3.6 推行专家进家庭卫生服务是我们社区卫生服务的重要内容和途径。家庭卫生服务使传统卫生服务由被动式的“坐堂行医”变为主动式的“上门服务”，拓展传统大医院医疗服