妊娠合并肠梗阻1例研究.docVIP

妊娠合并肠梗阻1例研究【中图分类号】R384 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0174-01 1 病例报告 患者，女，28岁，因孕3产0孕38周，上腹部阵发性疼痛9小时，下腹部阵发性疼痛2小时入院。入院查体：T 370c , P 88/ min, BP 118/ 61mmHg, 心肺无特殊, 腹部膨隆, 未见明显肠型, 叩诊呈鼓音, 肠鸣音弱,无压痛及反跳痛, 双肾区无叩痛;产检：宫高38cm，腹围102cm，胎位LOA,胎心音145次/ 分， 辅助检查: 血常规WBC 10x109/ L, N 0. 827, Hb 120 g/ L, PLT 380 x109/ L,因胎儿原因未行放射线检查。入院诊断：宫内妊娠38周头位活胎临产；胃痉挛。入院后因患者及其家属拒绝阴道试产，经积极完善相关检查及准备后, 于入院当天即在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一女婴，Ap gar评分 10分，术中未探查肠管，常规关腹回病房。术后患者腹痛不缓解，呈刀割样疼痛，并有恶心、呕吐，呕吐物为墨绿色，有臭味。术后查体：体温37．8℃，脉搏102／min，血压120／70mmHg。心肺未见异常。腹部膨隆，切口无红肿及渗出，腹肌软，宫底触诊不清楚，腹膜刺激征（＋），叩诊鼓音，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。医技检查：X线透视可见10处液平；B超示：胃和肠管扩张，盆