局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中应用效果探究.doc

局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中应用效果探究摘要：目的：探讨局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用效果。方法：对我院入院的60位老年腹股沟疝患者进行局部神经阻滞麻醉的无张力修补术，对临床治疗效果进行及时性的分析。结果：老年腹股沟疝患者手术的时间一般在20分钟到45分钟左右，在手术过程中对老年患者实行的局部神经阻滞麻醉效果极好，在术后出现切口感染患者2例，切口血肿患者8例，医护人员采取了行之有效的解决措施，患者术后住院在3天至5天之间，平均为3.5天，在随访过程中有一例老年患者出现了复发。结论：对老年腹股沟疝患者进行局部神经阻滞麻醉的无张力修补术，具有良好的临床效果评价。 关键词：局部神经阻滞麻醉;老年腹股沟疝患者;无张力修补术 【中图分类号】R641.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0203-01 据调查结果显示近年来腹股沟疝的患者人数一直在增长，其中以老年人患者最多[1]，腹股沟疝是一种较为常见的临床外科多发病，所以如何有效开展老年腹股沟疝患者的有效治疗已经成为临床医学所亟待解决的问题。随着人们对此病的不断认识无张力修补术受到外科医生的青睐同时也受到了广大老年患者的接受[2]，所以近年来无张力修补术已经在外科手术治疗领域获得了相对广泛的应用，我院对入院的60位老年腹股沟疝患者均进行了局部神经阻滞麻醉的无张力修补术，在治疗过程中收到了较好麻醉的效果，为了推进无张力修补术的发展现对我院治疗的60位患者进行回顾性分析，现具体报告内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:对我院接受局部神经阻滞麻醉无张力修补术的老年腹股沟疝患者的治疗过程进行回顾性分析，60位患者中包含男性55例，女性5例，年龄在55岁至90岁之间，平均年龄为67.5岁，其中包含腹股沟直疝15例，股疝5例腹股沟斜疝患者40例，按腹股沟疝分型[3]，其中包含I型患者15例，Ⅱ型患者10例，Ⅲ型患者25例，Ⅳ型患者10例，在入院调查过程中发现者这些患者的病程都至少为1年，最长病史已经达到了35年之久，平均病程已经达到了（78.5±1.3）年，同时在一定程度上个别患者还会伴随着一些高血压、冠心病等慢性综合症的发生。 1.2 方法:首先医护工作人员要科学选择手术切口，一般情况下都会采用斜切口，及时进行切口消毒工作，为了保证手术中的效果要对患者进行局部神经阻滞麻醉，在手术开始前的半个小时要向患者体内注入度冷丁50mg，同时老年患者在进行手术治疗前会存在着一定程度上的恐慌紧张状态，所以作为相关医护工作人员要及时对患者进行心理护理工作，这样患者在进行手术的过程中才会更加积极的配合。进行内环上方皮肤注针时采用1.0％利多卡因40mL为了保证效果要加入两滴肾上腺素，伤口外环注射用使用利多卡因10 mL，切开皮肤位置注射利多卡因5ml左右，在腹股沟最上端的神经位置注射1％利多卡因1.5mL，为了在手术治疗过程中减缓患者手术的疼痛状态可以适当的添入适量浓度在0.l %的肾上腺素，能够有效的保证麻醉效果的延迟吸收，一般情况下局部麻醉可以维持两个小时左右。在手术过程中要注意方法的选择，对于患者体内疝囊的存在要依据其大小来选择手术方法，同时为了保证手术效果要根据患者疝型的不同来进行补片的个性化处理工作，网塞充填是进行斜疝的有效治疗，而PHS、善愈补片则对较为明显的疝环问题极为有效。 2 结果 据调查结果显示话患者在手术治疗期间肌肉均成松弛状态，在问卷调查的过程中发现，无疼痛患者为10人，有疼痛患者为35，轻微疼痛的患者为10人，疼痛较为明显的为5人，没有出现疼痛较为严重的患者，所以局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的满意度获得了极大地提升，没有出现以来麻醉失败患者，手术时间为20至45分钟，平均30分钟，这60位患者术后均为出现尿潴留症状，患者在手术两个小时后就可以行走活动，对于出现伤口感染的患者及时进行对症处理，在随访过程中出现了1例复发患者。 3 讨论 老年腹股沟疝是一种常见多发病，同时由于老年人自身机能组织的不断退化，一些老年性常见病也随之而来，所以最终导致老年腹股沟疝的发病率一直呈上升趋势在发展着，所以科学合理的手术治疗十分重要，在国外早已经被广泛推广，随着无张力疝修补手术在外科手术中的效果，医护人员以及患者都有了深刻认识，但是在进行手术的过程中医生要根据患者身体的实际情况来采用最为合适的手术修补方法。同时在手术过程中进行局部神经阻滞麻醉能够促进手术的展开效果，有效的降低了疼痛的敏感性神经，作为医务工作者要严格控制每一步麻醉操作，禁止出现失误，护理人员也要对患者进行激励鼓励，从整体上推进手术治疗的展开。 参考文献 [1] 陈杰,那冬鸣,申英末.局部神经阻