康复护理对精神障碍患者康复干预.docVIP

康复护理对精神障碍患者康复干预作者简介：孙奇红，女，46岁，主管护师。摘要：目的：系统的康复护理对住院精神障碍患者在康复中所起到的作用。寻找影响精神障碍患者康复的原因，用系统的康复护理来干预这些因素，达到使得精神障碍患者有效康复的目的，鼓励患者重返社会。方法:将符合标准的60例患者随机分为试验组和对照组，对试验组实施康复护理3个月；对照组仍进行常规护理方法。选用精神护理观察量表（NORS）、自制的社会功能恢复治疗表及社会功能缺陷筛查选量表（SDSS）、住院患者观察量表（NOSIE）分别进行评定。结果：实验组患者的生活自理能力、社会功能、社会兴趣爱好呈现普遍的提高；易激惹性、精神表现、抑郁也有相应改善。实施康复护理后比较有差异（P0.01）。 关键词：精神障碍；社会功能缺陷筛查选量表（SDSS）；精神护理观察量表（NOSIE） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0029-02 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年1月～7月收住上海市闸北区精神卫生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病诊断标准，排除严重的器质性疾病，经系统抗精神病药物治疗后，急性症状得到控制，病情稳定后，能顺利接受康复护理。其中男性39例，女性21例。年龄在19～53（38.4±15.0）岁。其中精神分裂症31例，躁狂症5例，酒依赖精神障碍9例，反应性精神症3例，抑郁症12例。病程最长10年，最短6个月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中专6例，大专以上12例。住院天数100～116（114.60±8.60）d。将60例患者随机抽取，分为试验组和对照组，各30例，2组性别、年龄、病情及治疗前阴性症状量表（SANS）、精神科症状自评量表（SCL-90）、社会功能缺陷筛查选量表（SDSS）[2]——评定差异无明显性意义（均P0.05）。 1.2 实施方法：2组在接受药物治疗4～6周后，症状处于稳定状态，开始接受康复护理，对照组实施传统病房护理，试验组实施康复护理。常规护理按照传统护理模式，另加入无针对性的森田治疗、工娱治疗。试验组康复护理措施包括改善个人生活自理能力以及社会兴趣爱好培养，并结合实际制定切实可行的康复计划和措施。从接受系统康复护理开始到结束，时间为3个月，无脱落病例。其内容为：（1）生活行为的技能训练，精神患者常常生活自理能力差，行为懒散，鼓励患者为自己做力所能及的生活护理。如：早晨6：00按时起床，整理床铺、洗漱，督促患者勤换衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；开展日常生活卫生小常识的宣教工作，纠正患者不当的卫生习惯，鼓励患者养成良好的生活卫生习惯。有条件的可以展开周卫生评比项目，采用抽查检查及评比、奖励等方法激烈患者的信心。并以讲解、督促、培养和强化手段帮助患者增强自理能力，（2）兴趣爱好的技能训练，患者在病区的康复护士的带领下，接受绘画、下棋、扑克、文学阅读、唱卡拉OK等兴趣爱好的兴趣训练，根据患者的不同文化程度，在有条件的前提下进行有针对性的辅导。并不定期地组织病房的文艺活动，康复护士带领患者编排节目，同时在病房中将患者的作品展示出来，条件许可的情况下，聘请专业的老师指导，给予患者鼓励，提高患者的兴趣。（3）人际关系的技能训练，精神病患者由于情绪不稳定，容易有起伏，易激动，自私、心胸狭隘，多疑，自控能力差，在住院期间容易产生冲突，轻者口头冲突，重者身体冲突，拳打脚踢等。由于正常的情绪发泄不良，使得精神疾病患者心理负担更加严重，同时，也给护理工作带来很多不安全因素。常规的护理中发生以上情况，往往用处罚的方法使患者了解错误。康复护理的要求是帮助患者建立起良好的人际关系能力。试验组每周开展情绪管理方式的讲座，教会患者使用有效的方法释放不良情绪，逐渐建立起正确的情绪管理方法。并且当班护士需观察患者心理变化，采取相应心理护理措施，找患者谈心，化解矛盾。在病房中适时开展人际关系的知识教育，通过教育和心理疏导逐渐改变患者之间的交往能力。（4）就业行为的技能训练（功能恢复），长期住院患者的社会功能容易受到一定程度的损害，往往时间越长损害越大。康复护理的目的是帮助患者减缓社会功能减退的速度。首先，要求住院患者轮流负责病房整体卫生，协助当班护士管理病房秩序，并帮助不能自理的患者料理日常生活。一般先从简单的轻体力劳动做起，如打扫卫生，搬桌椅，布置病房理的装饰画等。在有条件的情况下，组织患者学习一样有用的技能，使患者恢复回归社会的信心。 1.2.1 评价方法：依照“精神护理观察量表”（NORS）、自制的社会功能恢复治疗表及社会功能缺陷筛查选量表（SDSS）、住院患者观察量表（NOSIE）分别进行评定，并通过问卷调查方式，让