张维君-患高血压如何平稳度夏.docVIP

张维君:患高血压如何平稳度夏夏日气温较高，血管扩张，血流阻力减少，因此相对其他季节血压偏低，一些患者自作主张停药，从而导致血压升高。北京安贞医院心血管专家张维君指出，高血压患者夏季用药应注意调整，并向医生多咨询，多沟通，以平稳度夏。 张教授提出，主要注意以下几点： （1）不可擅自药物减量 夏季血压有所下降、病情稳定的患者，降压药的剂量可适当减少。当然，也应区别对待，减不减药，减什么药，一定要根据个人的实际情况来决定。因为并非所有患者的血压在夏季都会下降，不少患者会因情绪变化而病情进展，血压反而升高。所有的药物减量，都要在专科医生的指导下进行。有一些血压刚刚超过140／90毫米汞柱的患者，在夏天会发现血压已经回落到正常值，就擅自停药，这是非常危险的行为。 （2）尽量选用长效、缓释的降压药物 研究证明，血压在入睡时会有所下降。夏季高血压患者睡眠质量往往有所降低，因此夜间血压会相对升高。选用长效降压药物，能更好地控制夜间血压。长效降压药可使血压在24小时内保持稳定，减少心脑血管病的发生。理想的降压药要求降压平稳、有效，其中，平稳更为重要。短效的降压药起效快，效力不持久，血压降得快，升得也快。而血压波动较大，不利于保护心、脑等重要器官。 特别需要注意的是：长效降压药起效较慢，可能在服药几个小时后才看得到血压降低，一两周后才能达到稳定的降压效果。因此，服此类药物的患者千万不要着急，刚开始起效慢一些，并不能说明没有效果。 （3）少用利尿剂 夏季由于出汗较多，电解质容易丢失，这时使用利尿剂降压，最易发生低血钾。因此，含有利尿剂成分的复合制剂要慎用，利尿剂也要少用。当然，已发生高血压心力衰竭的患者，仍可适当应用利尿剂，但最好用缓释型、长效的利尿剂，并经常监测血钾水平。 （4）血压正常仍要继续服药 在炎热的夏季，由于温度较高，血流阻力减少，血管扩张，因此相对其他季节血压降低，部分病人的血压甚至在夏天可接近正常，但病人切不可因此而停止服用降压药。 夏天也是高血压出现并发症较多或病情加重的季节，有些血压恢复正常的患者自行停药或减药，结果在不长时间后血压反弹升高，又要再继续使用药物降压，这样一来，不仅达不到治疗效果，而且血压会出现较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。 （5）用药须因人而异 一般来说，高血压患者在夏天可适当减少服药剂量，血压下降后，可采用维持量继续服药，选用缓释、长效的降压药物。没有一种药普遍适用于所有人，而且，由于每个人对血压升高的耐受性不同。因此，用药一定要因人而异，有条件的病人最好能在医生的指导下，将药物进行调整。 （6）老年人不可过度降压 治疗高血压是一个长期的缓慢过程，随着血压的控制，高血压引起的头痛、头晕、头重、失眠等症状就会有明显的改善。但高血压的治疗不能以简单的降压数值为标准。因为60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此，偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果一味要求降压到“正常”水平，而不顾年龄及病人的具体情况，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。 正确的做法是根据病人的脏器、年龄的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。 （7）平时定期检测血压 一般来说，未服用降压药物情况下，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱者才诊断为高血压，建议患者平时定期检测血压，以指导用药，避免发生心、脑、肾等严重并发症。据报道，因高血压导致脑出血的占70％，其中没有定期检测血压者占八成。由此可见，高血压患者平时定期检测血压十分重要。 生活方式应合理 夏天更要注意生活方式，合理的生活制度、良好的生活习惯，是治疗和预防高血压病的重要措施，夏季调整不良生活方式对高血压患者显得尤为重要。比如，天气炎热，人们多使用空调，高血压患者要注意，使用空调时，室内与室外的温差不要超过8℃为好，避免对着空调机直接吹冷风。否则容易发生感冒和肺部感染，易使人体血管调节功能紊乱，导致心脑血管意外发生。 张教授提示说，高血压患者在夏季要更多关注自己的病情，特别是一些症状不是很明显的病人，在这个时候要注意定期进行检测，多和医生沟通，观察血压是否出现了波动，必要的话，在医生的指导下及时调整用药，以便安然平稳度夏。 编辑/张玉春 126.com 1