急性上消化道出血125例护理体会.docVIP

急性上消化道出血125例护理体会关键词上消化道出血护理体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.280 上消化道出血是内科常见的具有潜在生命危险的急症，起病急、病情凶险，如不及时合理的诊治和护理，极易引起周围循环衰竭或并发症如脑水肿，缺血、缺氧性脑病，大量腹水引起呼吸衰竭等导致患者死亡，2009年1月～2012年1月收治上消化道出血患者125例，对护理体会进行回顾性分析，报告如下。 临床资料 125例上消化道出血患者中，男105例，女20例，年龄18～82岁，平均42.8岁，首诊入住消化内科后35例转外科治疗，其中8例因并发其他并发症以及内科保守治疗无效而转外科急诊手术，分别为3例穿孔，5例消化性溃疡并大出血，胃癌手术治疗和行肝硬化、门脉高压切脾断流等择期或限期手术治疗的分别12例和6例。 心理护理 首先保持安静，安排患者卧床休息，将呕血或黑便后的污物及血液及时清除，减少不良刺激，护理人员要关心安慰患者，各种治疗抢救措施要冷静果断地完成，使患者消除紧张恐惧心理。 患者病情变化要密切观察，及时配合抢救 一般护理：急性上消化道出血随出血量的多少，会相继地出现一些临床症状，生命体征每30分钟测1次，有条件者进行血压、心电监测，如果有休克及大出血现象应立即将双下肢抬高，避免误吸头偏向一侧，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，应迅速建立2～3条静脉通道以补充血容量，输液开始宜快，可加压，及时配血和备血，但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿，如有异常及时通知医生。 密切观察：准确记录24小时出入量，仔细观察黑便的颜色、次数以及呕吐物的颜色、次数，估计出血量及程度，应密切观察患者意识、末稍循环、尿量等变化，注意保暖，并对呕血的量及黑便次数及时记录。患者如果由平卧位改为半卧位出现血压下降、头晕、脉搏增快、出汗甚至晕厥，则表示出血量大应立即抢救。 止血治疗：遵医嘱使用止血剂，常应用立止血1ku，8小时1次或6小时1次静推或洛赛克80mg，8小时1次静推也可加用奥曲肽0.3入500ml生理盐水中，6小时1次滴注，控制好滴速效果较好。 饮食护理 患者恶心、呕吐并且大量呕血者应禁食，无呕吐少量出血者可进无刺激性温凉清淡流质饮食，停止出血后改为半流质饮食，以营养丰富、少量多餐、易消化饮食为宜。 健康教育 患者出院后生活要有规律，注意劳逸结合，不要食用刺激性食物，戒烟酒，忌暴饮、暴食，保持良好的精神状态，避免过度紧张，指导患者或家属掌握有关预后治诊知识，如发现黑便或其他出血应及时就诊。 讨论 急性上消化道出血患者入院后，医生必须尽快对其检查，并确定治疗方案。护理人员必须密切配合诊治、抢救，严密观察病情变化，尽快抢救患者生命，对于上消化道出血的患者而言，饮食特别主要，否则可能因为不当的饮食造成病情恢复过慢，甚至引发再次出血。经统计消化道再次出血患者，多有酗酒、饮食不规律、劳累过度、食刺激性食物过多等不良习惯。因此，有必要指导患者学会自我护理及坚持原发病的治疗，指导他们掌握相关知识，做好回访工作也是做好上消化道出血紧急诊治以及提高诊治成功率的主要条件。 参考文献 1陈凡.上消化道出血内镜检查567例分析［J］.中华消化内镜杂志,1999,16(3):184. 2许勤.1520例上消化道出血病因和临床特点分析.临床消化病杂志,2011,23(1). 3鲁敏.860例急性上消化道出血的护理.中华中西医杂志.2003,4(7). 4许晨耘.急诊手术存在的护理安全问题与防护措施［J］.中国误诊学杂志,2009,9(2):365-367. [ZK）][HT][FL）][HJ] 1