运用纽曼模式于年轻型脑中风患者之照护经验-高雄立小港医院.PDF

年輕型腦中風患者之照護經驗 運用紐曼模式於年輕型腦中風患者之 照護經驗 ＊ ＊＊ 洪玉玲　劉錦茹 　侯雅萍　宋聖芬 本文描述一位28 歲個案罹患糖尿病 8 年，且近期失業後沉迷於網路遊戲，因慢性病及不 健康生活模式引發年輕型腦中風致左側肢體無力之照護經驗。藉由觀察、會談、配合臨床理 學及病歷查閱等收集資料，運用紐曼系統理論進行評估，確立健康問題有營養不均衡多於身 體需要、身體活動功能障礙、無效性因應能力與照顧者角色緊張。藉由醫療團隊整體性照 護，協助個案及照顧者共同擬定護理計畫，包括營養師運用營養評估提供減醣得舒飲食指 導；透過多媒體光碟執行護理衛教及提供個別性復健計畫；藉腦中風病友團體正向支持面對 接受腦中風後肢體障礙，醫療團隊提供照顧者照護技巧、回覆示教及社會福利 資訊，以減 少個案因應壓力，重拾自信心回歸職場工作。 年輕型腦中風、無效性因應能力、紐曼模式、糖尿病、網路遊戲 。 肥胖（BMI27 kg/m2 ）、家族史及不健康生活 模式有關；而糖尿病引起年輕型腦中風病理機 年輕型腦中風（young stroke ）是指初次腦 轉為糖尿病者的凝血因子，會隨胰島素阻抗程 中風發生在15~45歲 ，發生率佔腦中風族群 度上昇而增加，因而較易產生血栓（許、廖、 5% （Sher, Shah, Kumar, 2013 ）。據行政院衛 張，2012 ）。研究發現初次腦梗塞糖尿病患者 生福利部（2013 ）統計資料顯示，腦中風為國 中，於男性族群有年輕化趨勢，且糖化血色 人十大死因第三名，15~45歲死亡率由2010 年 素9.0% 的病患族群發生腦梗塞的年齡均較輕 18.5‰ 升至2012 年20.1‰ 。由Wiszniewska 等 2013 （杜、杜、蘇、何、江， ）。 人（2012 ）發現引發年輕型腦中風的危險因子有 由蔡（2011 ）研究改變飲食型態療法，採 高血壓佔91.1% ，血脂過高和吸煙佔70% ，糖 減醣得舒飲食（reduce carbohydrate DASH diet ） 尿病佔3% 。年輕型腦中風患者因長時間失能而 以減少醣類、增加植物蛋白及單元不飽和脂 失去生產力，且與疾病共存時間更長，因此更 需腦中風醫療團隊介入，降低患者肢體障礙程 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營／ 度、以及預防再次腦中風及併發症產生（Kulus- 高雄醫學大學附屬中和紀念醫院）護理部護理師　*高雄市立 ki, Dow, Locock, Lyons, Lasserson, 2014 ）。 小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營／高雄醫學 大學附屬中和紀念醫院）護理部護理長　**高雄市立小港醫