护理干预对颅内动脉瘤破裂手术临床观察.docVIP

护理干预对颅内动脉瘤破裂手术临床观察【摘要】目的：通过对颅内动脉瘤破裂手术患者围手术期护理，提高颅内动脉瘤破裂患者的治愈率，降低死亡率。方法回顾性分析2007年1月―2011年1月在我院神经外科手术治疗的45例破裂颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。结果：治愈率86.7%。术后恢复良好39例，轻度残疾3例，重度残疾1例，死亡2例。结论：积极的术前准备及术前术后有效地护理干预使得颅内动脉瘤破裂手术效果明显，可有效降低病死率，提高恢复等级。 【关键词】颅内动脉瘤；患者；围手术期护理 Nursing intervention on the rupture of intracranial aneurysms Clinical observation FuXin ai 【Abstract】Objective ruptured intracranial aneurysm surgery on perioperative care of patients, patients with ruptured intracranial aneurysms increase the cure rate and reduce mortality.Methods A retrospective analysis in January 2007 -2011 in January in the neurosurgery hospital treated 45 patients with ruptured intracranial aneurysm rupture in patients with clinical data.Results The cure rate was 86.7%. 39 patients recovered well after surgery, 3 patients with mild disability, severe disability in 1 case, 2 died.Conclusion The preoperative preparation and positive preoperative and postoperative nursing intervention effectively makes the effect of intracranial aneurysm surgery obviously, can effectively reduce mortality and improve recovery levels. 【Key words】intracranial aneurysms; patients; perioperative nursing 【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0001-02 颅内动脉瘤破裂是一种病情凶险的脑血管疾病，居于脑血管意外患者中的第3位，它比单纯蛛网膜下腔出血性动脉瘤破裂有更高的病残率和死亡率[1~3]。早期明确诊断和做出相应合理的治疗护理，对预后有很大影响。本科2007年1月―2011年1月进行急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的患者45例，疗效较好， 经过精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组45例中，男36例，女19例；年龄40~65岁，平均51.7岁。基底动脉分叉部动脉瘤4例，大脑中动脉瘤8例，前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤12例，大脑前动脉瘤1例，颈内动脉瘤4例。均为动脉瘤破裂出血，诱因包括大便用力、劳累和情绪激动，排除外伤史。主要临床表现为突发头痛、恶心、呕吐及颈项强直。其中伴意识障碍6例，合并动眼神经麻痹1例，视力下降2例 。全组共死亡2 例，其余39例治愈出院，3个月后复查血管造影示栓塞成功。 1.2 神经影像学检查所有患者均在发病2~8h内行头颅CT检查，28例在明确有脑内血肿，伴或不伴蛛网膜下腔出血后4~14h内行DSA 检查，确诊为颅内动脉瘤；8例因严重脑疝，生命垂危而未行DSA 检查，急诊行开颅探查术，术中探明为动脉瘤破裂出血。 2 手术前后的准备 2.1 术前护理由于颅内动脉瘤破裂，引起颅内血肿、脑血管痉挛及动脉瘤直接造成的脑损害均可引起颅内压力急剧增高，故如在动脉瘤破裂后短时间内尽早清除颅内血肿、动脉周围血块及脑池内积血，可使脑血管痉挛缓解[4]；手术开颅清除颅内血肿和去除骨瓣等是降低颅内压，减轻继发性脑损害的重要措施之一[5]；手术清除颅内积血和夹闭动脉瘤既清除了诱发脑血管痉挛的部分诱因，又可在发生血管痉挛之前手术，避免了脑血管痉挛期手术加重病情的风险。因此，对于此类病人护理