低体温个案护理.pptVIP

LOGO 病史简介 14床 陆祥安之女 早产儿（32+4周 AGA）患儿因“孕32+4周早产生后2小时”入院。患儿系G3P2，胎龄32+4周，在家自然分娩，出生体重不详，Apgar评分不详，羊水情况不详。患儿生后立即送至市中医院妇产科行断脐等处理，后转入我院新生儿科。 入院时早产儿貌，前囟平，反应可，哭声响，面色尚红，三角区发绀，四肢动作多，全身肤色尚红润，经皮氧饱和度96%，立即吸痰一次，吸出大量白色泡沫样痰。测T33.0℃ ， P116次/分，R50次/分，BP65/29mmHg，W2.74Kg，立即予32.0℃暖箱复温，根据患儿体温，每半小时升一次箱温，每次0.5℃，五个小时后，患儿体温恢复正常。 家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一哥，体健。 我生病了 处理： 入院后予心电监护、经皮氧饱和度监护及葡萄糖测定，予阿莫西林克拉维酸钾、氨基酸、高糖静脉营养、维持水电解质平衡。 入院时血气提示失代偿性代谢性酸中毒，高钾血症，立即予10%碳酸氢钠针稀释后纠酸。患儿现出生3小时余，血钾7.2mmol/L;提示高钾血症，予心电监护，注意有无心律失常，立即复查急诊钾钠氯，短期复查血气，复查急诊钾钠氯正常。 入院时查心肌酶谱提示心肌损害明显，加用维生素C对症治疗。 2-15 患儿皮肤黄染明显，经皮测胆红素13.0mg/dl，遵医嘱予蓝光12小时。 2-18患儿体温正常，呼吸尚平稳，吃奶45ml完成好，经皮测胆红素10.6mg/dl，心肌损害较前控制，病情稳定，遵医嘱予出院。 实验室检查 血常规+血型+CRP 尿常规+大便常规：结果正常 血气+KNaClCa 肝功能+胆碱酯酶等 TORCH系列 血培养：正常 引起低体温的原因 一、寒冷 二、早产 三、感染 四、窒息 1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。 2、散热过多：体表面积较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加。 3、产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式：寒冷时主要靠棕色脂肪产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。 4、皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（为什么会低体温？） 护理问题 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能 不良有关 2、体温过低：与新生儿体温调节中枢不完善有关； 3、营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量少、消耗 增 加有关； 4、有感染的危险：与免疫功能不足有关； 5、有窒息的危险 ：与吞咽功能弱，呛奶等有关； 6、医护合作性问题：（1） 电解质紊乱 （2）心肌损害 7、潜在并发症 ：肺出血，颅内出血，胆红素脑病，肾 衰 竭等 8、焦虑（家长）：与知识缺乏及担心预后有关。 影响早产儿存活“六关” 体温关 呼吸关 喂养关 感染关 黄疸关 出血关 护理措施 1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24- 26℃， 湿度55%-65%，设置床温至32.0℃，每0.5- 1h 测体温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温 度，每次升高床温0.5℃，床温不超过34℃，使患儿在 6-12h内恢复正常体温。 2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸 痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼 吸困难以及呼吸节律的改变。 3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心， 观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅， 用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全 时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液 速度。 4、控制感染： （1）做好消毒隔离，严格遵守操作规范，遵医嘱应用抗 生素防止感染； （2）加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿， 局部受压和坠积性肺炎发生，避免肌肉注射，防止 皮肤破损引起感染； 5、严密观察病情变化，及时发现、处理并发症 （1）观察和记录体温，呼吸、脉搏、硬肿范围、程度的变 化。每小时测量肛温1次，并测量呼吸和脉搏。体温正 常后每小时监测1次。 （2）观察和记录液体出入量，其中奶量、尿量尤为重要， 奶量增多可反映小儿食欲好转，能量供给增加，尿量 是评估预后的重要指标，如每小时尿量﹤1ml/kg，应立 即报告主管医师，积极处理，以防发生