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浅议儿科门诊输液护理安全管理作者简介：王爱霞(1969.10-)，女，大专，山东人，宁夏石嘴山市第二人民医院儿科，主管护师。摘要：目的：分析儿科门诊输液过程中存在的安全隐患及护理对策。方法：对我科2009年10月-2011年10月门诊病人因输液所致的护理安全问题进行分析。结果：环境因素、护士因素、患儿因素、家长因素均可影响输液安全。结论:做好查对制度，杜绝护理差错，减少护患纠纷，保证患儿门诊输液的安全。 关键词：儿科;门诊输液;安全隐患;对策 【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0321-02 输液安全是指通过静脉将药物安全输入病人体内，在输液的整个过程中无人为意外情况发生，病人无不良反应[1]。门诊输液作为儿科常用的治疗方法，给家长和患儿带来方便，已成为家长愿意接受的治疗方式，本文从环境、护士、患儿、家长方面分析，查找出治疗中的安全隐患，制定有效的安全护理对策，现总结如下。 1 一般资料 选择我科2009年10月-2011年10月，共计21例因门诊输液所致护理安全问题进行分析。其中，未严格执行医嘱1例；未认真检查药液1例；液体外渗11例；沟通欠妥5例；药物过敏3例。 2 方法 对发生的门诊输液安全问题，由专职护士记录于护患问题登记本，科室人员讨论分析发生原因，并制定防范措施。 3 结果 输液安全隐患因素分析： 3.1 环境因素 3.1.1 儿科门诊输液具有流动量大，家长较多、患儿恐惧、哭闹、不配合等特点；输液室空间相对狭小，造成人员拥挤环境嘈杂，加上门窗常闭，空气污浊，；有些家长不注意生活习惯，垃圾随地丢弃，致使输液室内环境卫生较差,增加感染机会。 3.1.2 患儿自我控制能力差或根本无法控制，地面、床面、治疗台面、墙壁等随时被分泌物、排泄物污染的可能，尤其是腹泻患儿，大便次数多量大，污染面也大，常造成感染的隐患[2]。 3.2 未严格执行查对制度 3.2.1 由于儿科护理工作量大，工作琐碎，重复，压力大，护理人员忙于治疗， 医嘱和药品查对疏忽， 如个别医生字迹潦草，药名书写欠清晰难于辨认，或由于药剂人员发药时，把关不牢，而护理人员未严格核对。 3.2.2 有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，或药物标签不清，又未分开放置，如未将地塞米松和病毒唑分开放，使用时需仔细核对。 3.2.3 输液室内声音嘈杂，同名同姓或同音字患儿较多，护士叫患儿名字时，家属听错应答，或由于年龄大，说方言，听普通话听错而护士未严格查对时易造成差错。 3.3 交叉感染因素 3.3.1 输液患儿多为上呼吸道感染者，其次为肠道感染，脑神经损伤者，病种混杂，人员密度大,相互间易造成交叉感染。 3.3.2 各种治疗用具，及护理人员的手，如果护士因忙碌而未认真做到一人一用一消毒,将成为重要的感染源. 3.4 药物性质及配伍禁忌 3.5 护患沟通欠妥因素 3.5.1 儿科门诊输液因其服务对象的特殊性，容易成为冲突多发区，有报道显示：静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[3]。患儿多为独生子女，家长对静脉穿刺技术期望值过高，护士为了力求达到一针见血，注意力集中于穿刺的整个过程，忽略了对患儿的安抚和家长的沟通，一旦穿刺不成功，易产生埋怨情绪，甚至恶语相加。家长怀疑护士对患儿的公平性，认为护士不一视同仁，担心护士为后到者输液，无根据指责护士。 3.5.2 患儿到医院就诊，从导医指引-挂号-诊疗-缴费-取药-注射等多层次流程，如果家长在哪一环节发生不愉快，在输液时发泄不满情绪激化矛盾[4]。 3.5.3 由于患儿小，对注射产生恐惧心理，不配合及自我约束能力差，烦躁，哭闹，用手拽扯头皮针，或因家长看护不当，易使针头脱出血管外，导致穿刺部位肿胀。拔针后家长只专注于安抚患儿，未按要求按压注射部位，或多个患儿同时拔针，护士来不及告知按压的方法，引起注射部位出血。 3.5.4 家长因缺乏医学知识，不了解药物性质随意调节输液滴数。或担心患儿哭闹，为了安抚患儿，带患儿到室外走动，易引起输液反应或其他意外。 4 护理对策 4.1 治疗室、输液室布局合理。治疗室采用密闭式，严格区分无菌区、清洁区、污染区，设立家长等待区。输液室分感染病室和非感染病室。每日通风至少2次，做好消毒隔离。床单位每日更换，若有污染时随时更换，备有患儿小便桶，用后及时倾倒。 4.2 制定规范化的输液流程。严格输液查对制度，认真执行医嘱。护士接诊输液患儿时先根据处置单与病历严格三查八对，如有疑问及时与开具医嘱的医生或药剂人员询问清楚。配制液体时严格检查液体与药品质量，标签不清者禁止使用；注意药物是否完全溶解，不要把药物结晶，未溶解颗粒或安瓶胶塞屑带入输