浅议社区门诊输液护理体会.docVIP

浅议社区门诊输液护理体会【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0198－01 社区门诊输液室是为了满足病人安全、快捷、可靠就医而设立的医疗场所，是医院的重要组成部分，是医院面向社会的窗口, 随着医保改革的逐步推行,药品零差价的实施，病人择医有了较大的自主权，而且能得到更大的优惠，社区门诊输液病人日益增多，为了确保输液病人在一定时间内安全有效地进行输液治疗，我们加强了输液各环节的管理，做到人性化护理，满足病人的合理要求，根据不同病人的不同心理特征，实施合理的有针对性的、心理护理，能够改善患者输液期问的焦虑、紧张的不良心理，提高门诊输液室的工作质量，避免差错事故的发生，从而提高病人的满意度。 1 门诊输液护理工作的特点 1.1 输液病人的紧张与不信任 很多输液病人是初次来医院就医的，他们对医院的环境不是很熟悉，对护士的素质不了解，对护士的技术水平也不放心。对着护士的静脉输液针，病人不由地感到紧张，害怕护士扎错针，心理焦虑不安，严重时会发生虚脱或昏迷。在输液病人较多时，病人也会担心护士配错液体、拿错药或者药品剂量不够等 1.2 门诊输液工作强度大 在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。 1.3 门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应 门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。 1.4 门诊输液环境复杂，易造成交叉感染 门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。 2 如何做好社区门诊输液护理工作 2.1 不断提高护士自身素质 护士应不断补充新知识，加强对新药知识的了解，在教育形式上应多样化，内容上应系统化、专业化，根据病人的文化层次，因人施教，力求通俗易懂，使病人理解，同时还可以运用非语言沟通来形容、强化语言沟通的作用，使健康教育的内容易于被病人接受，从而优化了护患关系，提高病人的满意度。 2.2 有效的沟通是建立良好护患关系的开始 当输液病人及其家属进入输液室时，护士要主动迎上前去关切地询问病人“哪里不舒服”?“现在感觉如何”?向初次来输液的病人及家属介绍输液环境、输液所需的手续，茶水桶的位置、卫生间的方位，然后将病人的治疗单和药物递给核对护士。由核对护士与病人及家属面对面地核对输液及药物的数量、质量，并查对多种药物配伍中有无禁忌，以及需要做过敏试验的药物批号及皮试结果，与上次使用的间隔时间有无超过规定的期限，特别是青霉素类药物。对需要做皮试的病人要耐心地讲解药物的药理作用，如果不做可能会引起什么后果，让病人愉快地接受治疗。 2.3 门诊护士要认真做好查对工作 在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，做好操作前、操作中、操作后的查对工作，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，要认真做好每一个环节、每一件事 。 2.4 精湛的操作技术是良好护患关系的有力保证 根据病人的年龄、病情和输液时间的长短选择合适的静脉，向病人及家属讲解穿刺部位与成功的关系，通过娴熟的操作技能做到一针见血来取得病人的信任。为婴幼儿行头皮静脉注射时，要向患儿家长解释固定好头部的重要性，如能听懂大人讲话的患儿在行头皮静脉输液时，在穿刺前与患儿交流，让其了解乱动所造成的后果，以取得患儿的合作，防止因患儿的哭闹而使穿刺失败，如果一旦穿刺失败要诚恳地向病人及家属道歉，而不是一味责怪病人不合作或血管太细。门诊患者形形色色，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。 2.5 门诊输液时要加强巡视 病人在输液过程中，护士要经常巡视，不但要注重输液速度的调节，还要注重穿刺处有无肿胀、渗漏等，主动询问穿刺处痛不痛，肢体位置是否放置舒适等，并向病人及家属宣传输液常识，消除病人因担心液体走空，空气会进