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泉州中小学教师继续教育自学申报认定表
泉州市中小学教师继续教育自学申报、认定表
学校
申
报 姓名 性别 年龄 职称 从教学科 年段 周节数 自学课程或书目 学习目标 参考资料 指导教师 学习起止时间 学时计算 考核方式 考核时间
审
批 学校审批
意 见
校长(签名) 学校盖章
年 月 日
考
核
自学完成
情 况 考核情况 考核时间
学校盖章
年 月 日 考核成绩 认定学时数 注:本表可自行翻印
泉州市中小学教师继续教育培训证书发放、验证花名册
单位(盖章) 年 月 日
姓 名 性别 学历 职称 任教学科 参加继续教育培训内容 学时 培训起、止日期 批文号、书刊号
或证书编号 证书编号 填表人: 联系电话: 泉州市教育局 制
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