各论第十一章止血药.pptVIP

各论第十一章 止 血 药 一、含义 “凡是能制止血液外溢，以治疗体内外出血为主的药物，称为止血药。” 二、分类、特点及效用 止血：内外伤出血，血液不循经脉运行外溢的出血证。如：咯血、吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏、胎漏、紫癜以及创伤出血。（可分上、下、皮下、体表） 凉血止血药：药性寒凉，多用于血热所致的出血证。 化瘀止血药：具有化瘀和止血双重作用。多用于瘀阻所致的出血证。 收敛止血药：药性多苦涩，收敛之性较强，多用于虚损性出血和外伤出血。 温经止血药：药性偏温，多用于虚寒性出血。 第一节 凉血止血药 一、含义 “凡药性寒凉，具凉血止血之功，以治疗血热出血病证为主的药物，称凉血止血药。” 二、特点及效用 本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。多归心、肝经。 能清血分之热而止血。适用于血热妄行之出血证。 *大 蓟 大蓟原植物 小蓟 刺儿菜原植物 共同点(性能特点) 味甘，性凉。归心、肝经。功能凉血止血，散瘀解毒消痈。凡血热所致的各种出血证均能应用。 共同点(效用) 1、凉血止血：血热妄行所致的各种出血证，尤以尿血更佳，常与茅根、滑石、石苇等同用；吐血、咯血。配丹皮、大黄等（十灰散）；鼻衄。配栀子等。 2、散瘀解毒消痈：热毒痈肿。以鲜品为佳。 用量用法 10～15g，鲜品30～60g，煎服。外用适量。 大蓟不同点 ? 止血解毒消痈作用均较小蓟强（味苦），为治血热出血之要药。尤宜吐血、咯血及崩漏。 ? 小蓟不同点 药力较弱，但兼能利尿，故尤擅治疗尿血。 *白茅根 白茅原植物 性能特点 甘，寒。归肺、胃、膀胱经。功能凉血止血，尤多用治尿血。清气泄热，作用平缓，用量宜大 。 效 用 1、凉血止血：血热所致的吐血、衄血、咳血、尿血等出血证，以治尿血为佳。单用或配小蓟、侧柏叶、大蓟（十灰散）。 2、清热利尿：热淋水肿，湿热黄疸，小便不利。配车前子、木通等。 3、清热生津：热病烦渴。配石膏、知母。肺热咳嗽。配桑白皮。胃热呕吐。配芦根。 用量用法 15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳。煎服。也可捣汁服。止血亦可炒炭。 茅根与芦根的比较 茅 根 重在凉血止血。用治各种血热出血。尤宜止尿血。 芦 根 重在清热生津。善清肺胃之热。 苎麻根 苎麻原植物 性能特点 味甘，性寒。归心、肝经。功能凉血止血，安胎、解毒。长于治疗血热崩漏、胎漏。是治疗热盛胎动不安、胎漏下血的要药。 ? 效 用 1、凉血止血：血热所致的咯、吐、衄、尿血以及崩漏、胎漏、月经过多、紫癜等多种出血证，尤以崩漏、胎漏、月经过多者多用，单用有效。近年制成苎麻片，对不明病因的消化道出血，溃疡病出血、肺咯血均有一定效果。 2、安胎：胎热不安。黄芩、竹茹等；胎动漏红。配地黄、当归、阿胶（苎根汤） 3、解毒消肿：痈肿疮毒。内服，配金银花、野菊花。外敷，以鲜根洗净捣烂。 此外还悔清热通淋之功：用于热淋、血淋等小便淋沥不畅之证。配白茅根、车前草。 ? 用量用法 10～30g，外用适量。 第二节 化瘀止血药 一、含义 “凡具化瘀止血之功，以治疗瘀滞出血病证为主的药物，称化瘀止血药。” 二、特点及效用 这类药具化瘀止血双重作用，能入血分散瘀而止血，故有止血而不留瘀的优点。适用于瘀血内阻而致血不循经运行而外溢的出血证及其他各种内外出血证。也可用于跌打损伤、瘀滞经闭、瘀滞心腹疼痛等瘀血病证。 *三 七 三七原植物 效 用 1、化瘀止血：用于体内外各种出血证，对兼有瘀滞肿痛者尤为适宜，单味研末吞服即有效，也可＋花蕊石、血余炭研末（化血丹），其他出血亦可随证配伍。 ? 2、活血消肿定痛：用于跌打损伤、瘀血肿痛以及枪刀创伤作痛，单味研末用酒或水冲服，或配活血化瘀药和行气药同用，三七是著名的云南白药中的主要成分之一。 用量用法 3～10g,煎服。研末吞服1～1.5g，外用适量。一般不入汤剂，止血研末用水或药汤冲服，跌打损伤多用酒冲服。 *茜 草 性能特点 苦，寒。归肝经。苦能泄降，寒能胜热，功能化瘀止血，凉血止血，止血范围也较广泛，尤宜于妇科血热崩漏和血滞经闭证。 ? 效 用 1、化瘀止血、凉血止血：血热挟瘀所致的各种出血证。血热出血配大、小蓟、丹皮、栀子，（十灰散）。崩漏出血配黄芪、乌贼骨、山萸肉，（固冲汤）。外伤出血，可研末外敷。 2、活血祛瘀：血滞经闭，经水不调，配当归、红藤、牛膝；跌打损伤，配川芎、赤芍；痹证关节疼痛，配鸡血藤、海风藤。 用量用法 1