第四章 血液循环_第一、二节 心脏生理.pptVIP

第六章 血液循环Blood Circulation 心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定的方向流动，周而复始，称为血液循环。 淋巴循环 心脏：动力器官 血管：流通管道 血液循环的主要生理功能： 运输、维持稳态、免疫调节 第一节 心脏生理 (Heart physiology) 泵 (pump) 心动周期 心肌电周期 （一）心动周期和心率 定义：心脏每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期，称为心动周期。 一般以心房开始收缩作为起点，包括心房收缩期、心房舒张期和心室收缩期、 心室舒张期。 全心舒张期 心动周期 = 60/心率(次/s) （二）心脏泵血的过程 心腔内压力(pressure)、容积 (volume) 、瓣膜(valves)启闭及血流方向(Blood Flow)的变化 3. 心室舒张期 等容舒张期Isovolumic Diastole 射血终止，半月瓣关闭→第二心音； 室内压急剧下降，房室瓣未开； 0.03-0.06s 快速充盈期Rapid Filling Phase 室内压低于房内压，房室瓣开放； 容积迅速增大；室内压继续下降； 0.11s，期末第三心音 减慢充盈期Reduced Filling Phase 容积增大，压力变化不大； 0.2s；至充盈总量的75% （三）心动周期与心电图和心音的关系 心音 Heart Sounds 第一心音：音调低、持续的时程较长 第二心音：音调高、持续的时程较短 第三心音 第四心音 二、心输出量及其影响因素 —心脏的泵血功能评价 每搏输出量Stroke volume ：一侧心室每搏动一次所射出的血量，简称搏出量。 60~80 ml 每分输出量Minute Volume ：每分钟一侧心室所射出的血量。 心输出量Cardiac Output 4.5~6.0L/min 3. 射血分数 Ejection Fraction 搏出量占心室舒张末期容积的百分数，称为射血分数。 健康成年人的射血分数约为55~65%。 （二）心脏泵功能的调节 Regulation of Cardiac Pumping Function 每搏输出量的调节 1）前负荷：回心血量、射血剩余血量 2）心肌收缩能力：Ca2+ 、活化的横桥数、肌凝蛋白的 ATP酶的活性 3）后负荷：动脉血压 心率的调节 1）前负荷 Preload 心肌在收缩前所承受的负荷决定心肌收缩前的初长度 心室肌的前负荷可用心室舒张末期的容积 End-diastolic Volume (EDV)来表示。 在一定范围内，静脉回心血量增加→心脏容积增大→心肌初长增长→心肌收缩增强→心输出量增多。 施塔林定律Starling`s law 心的定律Law of the Heart (Starling’s Law，1914年： “心肌收缩产生的能量是心肌纤维初长度的函数”。 通过心肌细胞初长度的改变而引起心肌收缩强度的改变，称为心搏出量的异长自身调节Heterometric Regulation Starling机制的意义：对搏出量进行精细的调节，保持回心血量与射血量的动态平衡。 心室功能曲线Ventricular Function Curve 心功能曲线 Cardiac Function Curve Starling 曲线 Starling Curve 影响心室前负荷的因素 静脉回心血量 心室舒张充盈期持续时间 静脉回流速度 心室射血后剩余血量 2）心肌收缩能力 Myocardial Contractility 定义：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的一种内在特性，又称心肌变力状态Inotropic State 心搏出量的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能变数的改变而实现的，故称等长调节Homometric Regulation 影响心肌收缩能力的主要因素 Ca2+ 活化的横桥数 肌凝蛋白的 ATP酶的活性 3）后负荷 Afterload 心肌在收缩时所承受的负荷，称为后负荷。 对心室而言，其后负荷是心室收缩时所遇到的阻力，即动脉血压。 4）心率 Heart Rate 安静状态下，成年人平均约为75次/min(60~100次/min)。 40~180次/min，心率增快可使心输出量随之增多。 180次/min，或40次/min，心输出量均将明显降低。 (三) 心脏泵血功能的贮备