注意力缺陷与过动症儿童的介入附件1 - 家长会.doc

注意力缺陷與過動症兒童的介入 附件1 國立台中教育大學早期療育研究所 傅秀媚教授提供 注意力缺陷是一種症候群，其中有一小部份會伴隨過動傾向（即為過動症） 注意力缺陷的真相 在美國約有二百萬名學齡兒童（至少是全美學齡兒童的5﹪）被認為是注意力缺陷或過動症。 男生被診斷為過動症的比例約為女生的3倍，但是被診斷為注意力缺陷的男生與女生比例則差不多；在幼兒階段，男生被診斷出有注意力缺陷或過動症的比例都比女生高，而到了成人階段，男女比例又差不多。 造成注意力缺陷的因素中，遺傳的因素比環境因素影響大。 雙胞胎中如有一人是注意力缺陷，則約有80﹪- 90﹪的機會另一位也會是注意力缺陷。 注意力缺陷是一種症候群，其中有一小部份會伴隨過動傾向（即為過動症） 注意力缺陷最常在6-7歲間被診斷出（即剛入學時）；在低年級時，他們的遊戲課程表現不錯，但被要求坐好時，就顯現出問題了。 注意力缺陷的診斷，不是以實驗為標準，而是以家長、教師及專家的觀察為主。 在兒童的成長過程中，注意力缺陷的情形會一直存在，但在青春期後，過動的情形會減輕。如果沒有加以處理，注意力缺陷者會出現社會能力低弱或學習困難等問題 如果沒有診斷或接受治療，約30﹪- 50﹪的注意力缺陷兒童會產生學習困難的問題，而必須接受特殊教育安置或被留級、輟學或開除。 假如沒有接受診斷或妥善處理，約20﹪- 30﹪的注意力缺陷者會違反法律的規定。 經研究證實注意力缺陷者的腦波確實與一般人不同，所以注意力缺陷有可能是中樞神經的問題，由此可依腦波變動情形進一步找出注意力缺陷的亞型。 注意力缺陷兒童不應只接受藥物治療，更需要額外的技能訓練來加強行為與學習技能。 在1995年，美國150萬名5-18歲之學齡兒童（約佔全體學齡兒童的2.8﹪）服用利他能（Ritalin），而加拿大在1990年到1995年間，服用利他能的人數增加了3到4倍。 注意力缺陷者交通違規的比例較高，而在致人受傷的交通事故中，注意力缺陷者的比率比一般人高出四倍，但是他們的駕駛常識與一般人無異。 有注意力缺陷兒童的家長，離婚率是一般人的2倍。 在1990年訪問2400位醫生，其中曾診斷過伴隨注意力缺陷的病人約有二百萬名，而到了1994年，增至四百七十萬名；其中百分之九十服用藥物。 假如能接受診斷並妥善處理，大部分注意力缺陷兒童可以有不錯的表現，對本身、家庭與社會都有益處 注意力缺陷兒童的處理方式 有注意力缺陷的兒童在學校裡通常會有一些嚴重的問題，如：不專心、衝動、過動、不善組織等。另外如粗心、破壞性行為等問題則會導致他無法完成老師所指派的任務。只要在教室環境或教學風格方面實施一些比較簡單和直接的方式，老師便較能接納注意力缺陷兒童的優缺點。根據領域困難度的不同，老師可以採取的方法如下： 增進社交技巧 提供一個安全的環境，確定孩子知道你想幫助他、尊重他，不要在同儕面前數落他，否則會讓同儕誤認他們也可以數落他。 在遊樂場或同樂會等場合，ADD或ADHD的孩子較容易出問題，此時可以找些願意協助且社交技巧佳的同學幫忙配合。 ADD的孩子適合在3-5人的小組中參與合作學習，可以藉此鼓勵他們分享想法與分擔責任。 遊戲時，透過2-4人小組可以幫助ADD的孩子發展社交技巧，如果這2-4人是自願參與的話效果會更好，同時活動以互動或合作方式較佳。 事先確定目標行為可以使ADD孩子受益。 ADD孩子在學校外通常沒有朋友，因此可以協助家庭設計「友誼計畫」，並尋求一般兒童的家長給予協助。 家長可以陪同ADD孩子到公園或遊樂場，觀察別人如何與他人相處，並在旁說明。 組織性方面 每天提醒作業繳交時間。 在桌上或檔案夾上貼上檢查表。 將要學習的內容做成大綱。 清楚交代何時可以走動，何時絕對禁止。 對於注意力缺陷兒童如何有效地運用行為策略 保持冷靜及安靜。 仔細傾聽孩子的觀點。 真心去體會孩子難過的感受。 確定孩子明白被禁止的言語及行為。 簡短地陳述你的要求。 維持你行為的一致性及可預測性（勿情緒化）。 若有必要，應立即採取行動（但勿在情緒失控的狀態下）。 行為後果的期限應短暫（例如：勿整週剝奪其物品或權利） 行為後果的影響以小範圍為主（例如：若禁止觀賞電視節目一樣可達到效果，就不要強制取走孩子與同伴一起活動用的腳踏車）。 避免使用威脅（若你需要時間整理情緒，可先對孩子說：「我想一想之後再告訴你」）。 一旦行為處理完就結束；多給予孩子在交談及遊戲上正面的注意。 善用停止訊號 告訴自己：停 數到10 想像一下如果你做了會發生什麼事 情緒管理方面 提供恢復信心和鼓勵的機會。 經常肯定其正向行為和工作表現。 當學生表現出緊張時，老師要以溫和沒有威脅性的口吻與他說話。 指派新的工作時，須重複指令以確定學生是否確實了解。 提供他在班上擔任領袖角色的機會。 經常與其父母