脉络丛转移瘤.ppt

2015级规培生 何庄贞 在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。 脉络膜转移瘤占脑转移瘤的0.9-4.6% 常见的原发灶是肾癌和肺癌 另有报道成人黑色素瘤、胃癌、肠癌及淋巴瘤，小儿神经母细胞瘤、肾母细胞瘤及视网膜母细胞瘤也是常见原发灶 有病例报道甲状腺癌也可发生脉络膜转移 好发于侧脑室，其次第三脑室，罕见第四脑室，结节状或片状 可完全位于脑室内或部分位于脑室，部分位于室壁 可伴有出血，未见报道钙化 脑实质内可同时有多发转移灶 CT上脑室内转移可以呈等密度或稍高密度 MR上，T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈高信号或混杂高低信号，增强后可见明显强化，中心有坏死时也可呈环形强化。 脑室内肿瘤 室管膜炎：表现为双侧脑室扩大，T2WI上表现为脑室周围的高信号带，增强后脑室壁薄带状强化。常见于结核。 室管膜瘤 室管膜下瘤 中枢神经细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 脉络丛乳头状瘤/癌 脑室内脑膜瘤 转移 年龄 幕下儿童（平均年龄6岁） 幕上青少年（18-24） 15岁，中老年、男性多见 20-40岁 0-50岁 侧脑室一半见于10岁以下，第四脑室0-50岁均可；恶性者婴童多见 30-60岁，女性 有原发灶 部位 侧脑室、四脑室 广基底与透明隔相连 近室间孔 侧脑室前角 侧脑室 形态 钙化，出血，囊肿，可侵犯脑实质 脑积水，钙化，少数囊变，出血罕见 小囊变（皂泡样/蜂窝状），50%见钙化 钙化，常见于结节性硬化病，伴随脑实质异常信号 分叶或颗粒状，钙化，血管源性水肿，脑积水 50%钙化 结节或片状，可有出血 信号/密度 等密度，T1等，T2高，明显强化 信号偏低，强化不明显 高密度 T1低信号，T2不均匀高信号，强化明显 T1等至低信号，T2高信号，血管流空影，明显强化 等或高密度，T1等至低信号，T2等至高，明显均质强化 等高密度，T1低信号，T2高信号，明显强化