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骨肿瘤的诊断和治疗
原发骨肿瘤的诊断和治疗 浙江大学医学院附属二院骨科 陶惠民 参考网页 骨肿瘤临床实践指南 软组织肉瘤临床实践指南 骨肿瘤WHO分类 良性 恶性 软骨来源肿瘤 骨来源肿瘤 纤维来源肿瘤 纤维组织细胞来源肿瘤 Ewing肉瘤/PNET 骨髓来源肿瘤 巨细胞肿瘤 脊索瘤 血管来源肿瘤 肌源性/脂肪性/神经性/上皮性肿瘤 不明来源肿瘤 先天和遗传性综合症 诊 断 病史与体检：疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折、全身症状、 实验室检查:AKP/肿瘤标记物 影像学检查:CR/CT/MR/ECT/PET 病理:组织学检查:穿刺活检 切开活检:切除 切取 活检 Enneking分期 良性骨肿瘤 分期 分级 部位 转移 治疗要求 1 G0 T0 M0 囊内手术 2 G0 T1 M0 边缘或囊内手术+有效辅助治疗 3 G0 T2 M0～1 广泛或边缘手术+有效辅助治疗 Enneking分期 分期 分级 部位 转移 治疗要求 ⅠA G1 T1 M0 广泛手术:广泛局部切除 ⅠB G1 T2 M0 广泛手术:截肢 ⅡA G2 T1 M0 根治手术:整块切除+有效辅助治疗 ⅡB G2 T2 M0 根治手术:截肢+有效辅助治疗 ⅢA G1-2 T1 M1 肺转移切除:根治切除 ⅢB G1-2 T2 M1 肺转移切除 治疗 手术治疗： 囊内切除 边缘切除 广泛切除 根治性切除 化疗 放疗 靶向治疗 手术治疗 谢谢 * * 症状与体征 症状与体征
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