口腔预防医学-讲义0901.pdfVIP

口腔执业医师考试辅导　　　 口腔预防医学　　　　　　　　　　　　 口腔医疗保健中的感染与控制 口腔医源性感染及传播 　　感染源、感染传播途径、易感人群 　　感染源：患者和病原体的携带者 污染的环境 污染的口腔医疗器械。 　　感染传播途径：接触传播（直接 间接） 飞沫传播、空气传播。 　　易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 　　口腔医疗保健中的感染 　　接触传播：肝炎、疱疹、艾滋病、淋病、梅毒、化脓感染、破伤风； 　　空气传播：水痘、麻疹 风疹 流行性腮腺炎、流感 结核、化脓性感染； 　　AIDS与HIV感染 　　口腔念珠菌病；口腔毛状白斑；卡波西肉瘤；非霍奇金淋巴瘤 　　乙型肝炎 　　结核 　　结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播 　　梅毒 　　梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病 　　接触感染者的血液 　　乙型肝炎 　　 HBV是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，在工作台表面可存活几周，较在污染的器械上的存 活期长； 　　 经皮肤接触可通过血与血制品 污染的针和其他器械，或通过微小的皮肤损坏如切伤，湿疹，空气烧灼传染； 　　经完整（未受损）屏障的非皮肤感染 　　间接感染在治疗HBV病人之后由于环境的污染导致感染 　　口腔手术中的乙肝传染　接触传播 　　结核 　　结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播 　　梅毒 　　梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病 　　接触感染者的血液 感染控制的措施与方法 　　标准预防的原 　　 认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤 与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险 性。 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第1页 口腔执业医师考试辅导　　　 口腔预防医学　　　　　　　　　　　　 　　标准预防：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播。 　　强调双向防护。 　　根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 　　患者的检查与评估：采集病史、社会史、口腔软组织检查。 　　患者防护 　　医务人员防护 　　环境防护 　　口腔器械设备的消毒与灭菌 　　医疗废物处理 　　患者防护 　　治疗前：自行刷牙，抗生素漱口水漱口，洁牙。 　　 治疗中：眼罩、胸巾，不乱吐唾液。义齿放置于义齿杯内。患者双手不可触摸任何器械和装置。不可触摸拔除 的牙，不可将拔除的牙带出诊室。强吸吸走患者口内的唾液、血液和颗粒碎片，弱吸协助吸走水分，尽量避免 患者吐唾液，减少交叉感染。使用橡皮障。 　　治疗后：三用气枪冲洗患者口腔。 　　丢弃胸巾，避免患者将污染物带出诊室。 　　拔牙后的止血纱布，由医生取出。 　　医务人员防护 　　树立职业安全防护的意识 　　接种疫苗 　　使用个人防护用品 控制感染的最基本要求 　　手套：乳胶、乙烯基、外科消毒手套 　　口罩：20分钟后口罩浸渗细菌可成为污染源。 　　防护眼镜和面罩 　　工作服和工作帽 　　手卫生 　　洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称。 　　是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。 　　手卫生方式 　　洗手：至少30秒 　　卫生手消毒：速干手消毒剂揉搓双手 　　外科手消毒：洗手，再用手消毒剂 　　常规的牙科检查和非手术性操作：洗手和手卫生消毒 　　手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染：洗手 　　手部没有肉眼可见的污染：速干手消毒剂消毒 　　外科手术术前必须进行外科手消毒 　　洗手方法 　　掌心相对，手指并拢，相互揉搓 　　手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 　　掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第2页 口腔执业医师考试辅导　　　 口腔预防医学　　　　　　　　　　　　 　　弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 　　右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 　　将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 　　至少15秒 　　免冲洗手消毒方法 　　取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂