2016年中医外科学1-4单元.ppt

托盘疔发生于 A.指端 B.指甲下 C.指甲背 D.手指关节 E.手掌中心 要点四 手足部疔疮成脓期切开引流要求 宜及早切开排脓，一般应尽可能循经切开。 蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。 蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时行对口引流； 蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。 托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者，应先剪去厚皮，再挑破脓头。甲下溃空者需拔甲。 要点五 红丝疔的定义、特点及外治 1.红丝疔的定义、特点 红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。其特点是先有手足疔疮或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。 2.红丝疔的外治 红丝细者，宜用砭镰法。局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。 初期，可外敷金黄膏、玉露散；成脓，宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽，用生肌散、白玉膏收口。 A.附骨疽B.托盘疗C.蝼蛄疖D.红丝疔E.以上都不是 1.可采用“十”字切开法治疗的疾病是 2.可采用砭镰法治疗的疾病是 要点六 疔的内治法原则 疔的内治，以清热解毒为治疗大法。早期，热毒蕴结证宜清热解毒；火毒炽盛证宜凉血清热解毒。中期，热胜肉腐证，宜清热透脓托毒。发于下肢者应注重清热利湿解毒。烂疔、疫疔宜中西医结合治疗。 红丝疔挑刺疗法的操作要点为 A.沿红线两头针刺出血 B.梅花针沿红线打刺，微微出血 C.用三棱针从中挑断红线，微微出血 D.按“B”选项方法，并加神灯照法 E.用三棱针沿红线寸寸挑断，并令微微出血 细目三 痈 要点一 痈的概念与特点 痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。痈有“内痈”、“外痈”之分。本节只叙述外痈。 其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。 A.3cm左右B.3～6cm左右C.6～9cm左右D.大于9cmE.以上都不是 1.疖病的肿势范围是 2.痈的肿势范围是 要点二 痈的病因病机 外感六淫邪毒，或外来伤害，感染毒邪，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，邪毒湿浊留阻肌肤，郁结不散，致使营卫不和，气血凝滞，经络壅遏，化火成毒而成。 1.颈痈 外感风温、风热之邪，或内伤情志，气郁化火，或喜食辛辣、膏粱厚味，痰热内生，或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部，以致外邪内热夹痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而成。 2.腋痈 常由上肢皮肤破损染毒，或有疮疡等病灶，毒邪循经流窜至腋部所致。或因肝脾郁热，兼忿怒气郁，导致气滞血壅，经脉阻滞而成。 3.脐痈 多先有脐部湿疮出水，复因搔痒染毒；或先天脐部发育不良，又心脾湿热，下移于小肠。致使火毒结聚脐部，血凝毒滞而成。若日久不愈，可致心脾两伤，气血耗损，余毒难尽，而成脐漏。 4.委中毒 寒湿侵袭，蕴积化热；或湿热下注；或患肢皮肤破伤染毒，致使湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞而成。 要点三 痈的辨证论治方法 1.痈 （1）特点 初起，在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮焮红，灼热疼痛。轻者无全身症状；重者可伴恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉弦滑或洪数等。 成脓，约在病起后7天，体虚者不超过2周。局部肿势逐渐高突，疼痛加剧，痛如鸡啄。若按之中软有波动感者，为脓成已熟，多伴发热持续不退等全身症状。 溃后脓出多稠厚、色黄白；若为外伤血肿化脓，则可夹杂赤紫色血块。若疮口过小或袋脓，可致脓流不畅，影响愈合；若气血虚者，则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。 （2）辨证论治 ①火毒凝结证 证候：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。日后逐渐扩大，变成高肿发硬。重者可有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉弦滑或洪数等症状。 治法：清热解毒，行瘀活血。 方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子、野菊花；发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀；发于下部，加苍术、黄柏、牛膝。 ②热胜肉腐证 证候：红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，