心电图初步认识.pptVIP

短阵室性心动过速 3个以上的室早连续出现 阵发性室性心动过速 发作前 发作中 发作后 3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然；QRS波群畸形，时限超过0.12s，ST-T方向与QRS波群主波方向相反；心室率一般为100-250次/分，心律规则或略不规则；心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；心室夺获或室性融合波——是确立室速诊断的重要依据 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 P - R间期延长为主要表现 成人P - R≥0.21 （正常0.12～0.2） Ⅱ度房室传导阻滞 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为 QRS波群脱落 文氏现象 预后好 Ⅱ度房室传导阻滞 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 易发展为完全性房室传导阻滞，预后差 Ⅲ度房室传导阻滞 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率 房室传导阻滞总结 房室传导阻滞 冷战期： P - R间期延长时间≥0.21” P - R间期延长 部分P波后 QRS波脱漏 离婚期： P波与QRS波各 保持自身的节律 房率常高于室率 P波与QRS波 毫无相关性 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 出轨期： P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱QRS波群 P－R间期恒定，部分P波后无QRS波群 急性心肌梗塞心电图 急性心肌梗塞 特征性改变 S-T段抬高 T波异常 病理性Q波 心肌梗塞的图形演变及分期 对照 早 期 急性期 近期 陈旧期 S-T 段抬高,Ｔ波高耸,无Ｑ波形成 病理性Ｑ波,ST弓背抬高,可伴有Ｔ波终末部倒置 Ｑ波存在, S-T基本恢复至基线,Ｔ对称性倒置,逐渐加深，然后逐渐变浅 Ｑ波继续存在,Ｔ波已恢复正常,或倒置但停止演变 心房扑动 1.无正常P波，代之连续的粗齿状F波 2.F波波幅大小一致，间隔规则 3.QRS波的时限一般不增宽 F F F F F F 心房颤动 1.各导联无正常P波，代之以大小不等、 形状各异的f波(纤颤波)， 心房f波的频率为350－600次/min； 2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3.QRS波一般不增宽； 心室扑动 1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速, 相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 心室颤动 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、 极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常 立 即 除 颤 判断心电图步骤 初学者判断 心电图步骤 有没有异常的QRS波， 明白异常的病理意义 首先看心率是多少 心律整不整齐 有没有S-T段的改变 有没有P波， 是否高尖或者宽大 有没有P-Q间期延长 * 1：将静脉血“拿回”，经肺气体交换后，再将血“泵”出去，并不断循环 2;外观上看心房心室相连，但不会同时收缩 3：心室收缩时心房舒张，心房舒张心室收缩 * 1：四大特性，自律性，兴奋性，传导性，收缩性 （ 与心脏电的传导和心脏收缩息息相关） 2：特殊心肌无收缩性，普通心肌无自律性 * 心电图记录到的是心肌的电活动（除极和复极），而不是机械活动（收缩和舒张） * 1；aVR导联：RA正极，与LA LL相连的中心端是负极（0) 2；aVL导联：LA正极，与RA LL相连的中信端为负极（0） 3；aVF导联：LL正极，与RA LA 相连的中心端为负极（0） * 1：p前半部代表右心房除极，中半部代表两心房共同除极，后半部代表左心房除极 2：心房复极产生Ta波，被QRS波覆盖 * P波和PR段，也就是通常说的PQ间期 心电图的初步认识 主 要 内 容 心电图波形特点及意义 2 心电图概念 1 心电导联与正常心电图 3 常见危重异常心电图 4 认识正常心电图 识别常见危重异常心电图 目的 心脏的主要生理功能和结构 心脏的主要生理功能 “泵”的功能 不同时收缩性 呈顺序收缩或舒张 心肌的构成 特殊心肌：窦房结 结间束 房室结 希斯束 左右束支 浦肯野纤维网 普通心肌：心房肌 心室肌 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches