张煜棠医生.PDFVIP

張煜棠醫生 香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系名譽臨床副教授 摘要 原因 診斷方法 治療方法 1 子宮異常出血 約9％到30％的育齡婦女有月經不正常的 困擾。 患病率隨著年齡的增加，於絕經前最為 普遍。 於絕經前，20％的婦科就診，25％的婦 科程序進行是用作診斷和治療子宮異常 出血。 75％子宮切除術是用作治療月經過多和 子宮肌瘤。 正常的月經 高度受年齡影響 平均月經週期(20‐34歲):28.0至30.7天 (範圍19.7‐43.5天) 最先和最後5年變化較高 Fraser Inceboz 2000 in Disorders of the Menstrual cycle , RCOG Press 2 正常的月經 週期: 28±7天 流量持續: 4±2天; 平均4.6+/‐1.3天;  90%排卵婦女2‐9天 平均出血量: 25‐35毫升 月經過多: 80ml/週期 子宮異常出血 Abnormal Uterine Bleeding (AUB) 月經的頻率，持續時間或失血量發生 變化 changes in frequency of menses,  duration of flow or amount of blood  loss 3 原因 懷孕有關的原因 內分泌原因導致排卵問題 凝血障礙 子宮病理 功能失調性子宮出血 Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB) 月經異常，但沒有可識別的子宮病變(排 除性診斷) 。 應通過適當的檢查，排除其他原因，如 妊娠，子宮肌瘤，子宮內膜息肉及其他 非婦科疾病。 可發生在排卵性和無排卵性月經週期。 4 排卵性功能失調子宮出血 Ovulatory DUB 生育年齡 週期性 月經流量可能偏多 無排卵性功能失調子宮出血 Anovulatory DUB 初經/ 接近絕經期 肥胖的婦女 缺乏黃體酮 子宮內膜增生 不規則的月經週期/陰道出血 子宮內膜增厚和子宮內膜癌的風險 多囊性卵巢症(PCOS) 5 診斷方法 病史：詳細月經資料，貧血， 排卵 檢查 血液 診斷程序/手術 診斷程序/手術 血液檢查：血紅蛋白 妊娠試驗 宮頸塗片 子宮內膜活檢 超聲波 宮腔鏡檢查±子宮內膜活檢 6 子宮內膜活檢 Endometrial Aspiration 女性 40‐45歲 子