育人模式探索评审书.docVIP

附件2： 　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　 地区基础教育科学研究、教育教学实验 课题申请·评审书 　 　 课 题 名 称 毕节试验区主体育人模式的探索 　 课 题 负 责 人 李 友 祥 　 负责人所在单位 毕 节 市 第 八 中 学 　 填 表 日 期 2011 年 4 月 12 日 地区课题领导小组办公室 制 申请者（签章）： 　 年　 月 　 日 填 表 说 明 一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表报送一式5份（含电子版），请用A4纸打印，于左侧装订成册。本表所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送5份。 三、其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字代替。 四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。 五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表内各栏内容；若有其他不明问题，请与本县（市、区）教育局或领导小组办公室联系。 六、本表必须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 七、地区领导小组办公室联系方式 地址：　市桂花路9号 邮政编码：　551700 联系电话：　(0857)8223782 Email:　 jys8223782@yahoo. 填 写 数 据 表 注 意 事 项 课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 工作单位 按单位和部门公章全称填写。 所在县（市、区、地直学校）请选项填写，限报1项。 例如： A│市 A.市 B.大方县 C.黔西县 D.金沙县　E.织金县　 F.纳雍县 G.威宁县 H.赫章县 I.百管委　J.地直学校 所属系统 系指申请人单位的属性。请选项填写，限报1项。 例如： A│中小学校 中小学校（包括职业学校、技校、幼儿园等） B.地方教育行 政部门 C.教研部门　D.其他 联系电话必须填写课题承担人的电话号码。 主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。 预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。 请选项填写，最多限选报2项。例如： A│专著 D│研究报告 专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件 G. 其他 经费类别 请选项填写，限报1项。 例如： A│申请经费 A.申请经费 B.自筹经费 C.不需要经费 数据表 课题名称 毕 节 试 验 区 主 体 育 人 模 式 的 探 索 主题词 育 人 模 式 主 体 探 索 素 质 教 育 负责人姓名 李友祥 性别 男 民族 汉族 出生日期 1981年12月10日 行政职务 专业职务 中学二级教师 最后学历 大学本科 最后学位 文学学士学位 所在县（市、区、地直学校） A│市 所属系统 A│中小学校 工作单位 贵州地区市第八中学校 电子信箱 yx_lixiang@163.com 通讯地址 贵州地区市第八中学 邮政编码 551700 联系电话 （区号）0857 （单位）7103920 （家庭） （手机 主 要 参 加 者 姓 名 出生年月 专业职务 学历 学位 工 作 单 位 李友祥 1981.12 中学二级教师 本科 学士 贵州省毕节市第八中学校 封于智 1963.12 中学高级教师 本科 贵州省毕节市第八中学校 赵冠兰 1985.5 中学二级教师 本科 学士 贵州省毕节市第八中学校 谢俊琴 1986.11 中学二级教师 本科 学士 贵州省毕节市第八中学校 朱春云 1979.3 中学二级教师 本科 贵州省毕节市第八中学校 经费类别 A│申请经费 如不能获得经费资助，是否同意自筹经费 是 预期最终成果 C│论文 D│研究报告 预计完成时间 2012 年 10 月 30 日 —1— 二、负责人和课题组成员近三年