老年高血压患者动态脉压与颈动脉重构的相关性.PDF

维普资讯 CN43—1262／R中国动脉硬化杂志2003年第 11卷第 7期 649 [文章编号] 1007．3949(2003)l1．07—0649—03 ·临床研究 · 老年高血压患者动态脉压与颈动脉重构的相关性 江 凤 ， 邓辉胜， 李明星 (泸州医学院附属医院心血管内科 ，四川省泸州市646oo0) [关键词] 内科学； 动态脉压与颈动脉重构的关系；病例对照研究； 动态脉压； 颈动脉重构； 高血压病患 者，老年 [摘 要] 为探讨高血压病患者24h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系。以l、2级高血压病患者57例作为 研究对象，设21例年龄、性别与之无统计学差异的健康者作对照，对所有患者行动态血压监测，作颈动脉血管超声 测量颈总动脉 内膜 中膜厚度 、颈总动脉收缩期和舒张期 内径。结果发现，高血压病患者24h脉压平均值 、白天脉压 平均值、夜 间脉压平均值及颈动脉僵硬度均较对照组明显升 高，2级高血压组脉压大于 1级 高血压组 ；高血压病 患 者颈动脉内膜中膜厚度明显增厚，僵硬度增加 ，颈动脉可扩张性降低 ，以2级 高血压组明显 ；直线相关分析发现 ，脉 压尤其是夜间脉压与内膜 中膜厚度 、可扩张性、僵硬度及 内径均密切相关。该研 究证实动态脉压在评估高血压病 患者颈动脉结构和功能改变方面有着重要意义。 [中图分类号] R543 [文献标识码] A 高血压病实质上是一种以血管为主要病变的疾 采用美国Meditech公司生产的ABPM一04动态血 病 ，它与动脉粥样硬化密切相关 ，动脉粥样硬化与血 压监护仪，分别对三组患者进行24h动态血压监测 管壁 内膜 中膜厚度 (intima—mediathickness，IMT)增 (arterialbloodpressuremonitoring，ABPM)，袖带绑于 厚，管腔内径的扩大 ，血管壁弹性下降，僵硬度增加 左上臂，白天每 15min 自动测量，夜 间每 30m_in 自 等结构改变有关。研究证明，在老年人口中，脉压是 动测量。分别取 24h、白天、夜间脉压的平均值为全 心血管事件的强有力的预测因子 J，由于脉压具有 天脉压、白天脉压和夜间脉压。 可变性 ，因此动态脉压 (ambulatorypulsepressure， 1．3 颈动脉血管超声检测 APP)的运用显得尤为重要。本文主要观察老年高 在安静室温恒定的房间内，由同一位经验丰富 血压病患者动态脉压与颈动脉结构和功能的关系。 的超声医生对所有患者进行检查，检查前患者休息 至少 15min，同步记录心电图和动态血压。所用仪 l 材料与方法 器为Au5BiosonUSA彩色多普勒超声诊断系统和7． 5MHz线阵探头。患者取仰卧位，双肩垫枕，头颈部 1．1 研究对象及分组 尽量仰伸，头转 向对侧，探头置于颈部下颌角后方， 1．1．1 对象 选择我院心 内科未经治疗的高血 纵向检查颈总动脉 ，颈总动脉后壁表现为由相对较 压病患者 57例，入选标准为 1999年 WHO／ISH关于 低 回声分割的两条平行线，其间垂直距离为 IMT。 1、2级高血压诊 断标准，作相关实验室检查除外继 1．3．1 颈总动脉 IMT测定 于颈总动脉后壁、分 发性高血压，不合并糖尿病、高脂血症 、冠心病、脑卒