全民健康保险医疗费用支付标准 第二部西医 第一章 基本诊疗 第六节 .doc

全民健康保險醫療費用支付標準 第二部　西醫 基本診療第節 通則： 藥品費依「全民健康保險藥價基準」有關規定辦理。 藥事服務費之成本，包含處方確認、處方查核、藥品調配、核對及交付藥品、用藥指導、藥歷管理及藥品耗損、包裝、倉儲、管理等費用。 醫院牙科門診申報本節門診藥事服務費用，應按調劑人員及處方類別，限申報05203C、05204D、05224C、05225D、05207C、05208D、05211C及05212D等項，惟施行本部第二章第一節第二十項核子醫學檢查一、造影(26001~26074)所列項目(排除26009B、26049B及26074C三項)時，得申報05219B；另處方細胞毒（cytoxic）藥品針劑、非單一劑量包裝之口服細胞毒藥品及生物毒藥品類等，在層流工作檯內操作或調配之化學腫瘤藥品時，得申報05221A ；合格之營養醫療小組醫院，得申報05220A。(修正本項) 本節各項目，皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。（除基層院所外） 五、交付調劑醫療服務案件，診療之保險醫事服務機構，不得申報藥事服務費用。 六、依全民健康保險醫療辦法規定一次領取二個月用藥量之慢性病連續處方箋案件，其藥事服務費得申報二次。 七、特約藥局如不符行政院衛生署公告之「藥局設置作業注意事項」，其藥事服務費比照基層院所藥事人員調劑標準支付。 八、特約藥局及基層院所藥事人員合理調劑量(以每日實際調劑量計算)每人每日100件，超過不予給付藥事服務費，特約藥局調劑件數不分處方來源一併計算。 第三部 牙醫 第一章 門診診察費 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 備註 00127C -初診診察費 註：1.申報時應檢附下一v v v v 600 將本項分列為01271C01272C01273C三項 01271C 環口全景X光初診診察 註：1.係指病患在該院所從未執行初診診察或三年以上未就診，且該病患基於醫師之專業判斷，有施行環口全景X光初診診察之需要，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行。 2.申報時應檢附Panoramic radiography環口全景X光片攝影。 3.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付。　 4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒外，應記載X光片呈現之診斷與發現。 5.三年限申報一次，申報本項一年內不得申報01272C及01273C。 v v v v 600 新增項目 01272C 年度初診X光檢查 註：1.係指病患間隔一年以上未就診或二年以上未執行本項，且經醫師專業判斷疑有鄰接面齲齒或疑似牙周炎者，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行。 2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing(後牙) +至少2張根尖周X光攝影(前牙)或至少4張根尖周X光片（不同部位，後牙優先） 3.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付。 4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。 5.申報本項一年內不得申報01271C及01273C。 v v v v 600 新增項目 01273C 高齲齒罹患率族群年度初診X光片檢查 註： 適應症係指一年以上未執行本項，且符合高齲齒罹患率的族群者，經醫師專業判斷有執行初診X光檢查需要者，醫師可於病患之主訴處理完畢後擇適當時機執行。 申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing（後牙）+至少2張根尖周X光攝影（前牙）。 高齲齒罹患率的族群為： (1)化療、放射線治療患者。 (2)中風病人。 (3)自體免疫疾病病人。 (4)糖尿病患者。 (5)心血管疾病患者。 (6)巴金氏症Parkinsons disease。 (7)洗腎病患。 (8)經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群者。（需詳細註明原因） 4.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付。 5.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現。 6.申報本項一年內不得申報01271C及01272C。 v v v v 600 新增項目 00128C －重度以上特定身心障礙(非精神疾病)者診察費 註：限經全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫之中度以上特定身心障礙者牙醫醫療服務核備醫師申報。 v v v v 500 修訂註 00301C －中度特定身心障礙(非精神疾病)者診察費 註：限經全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫之中度以上特定身心障