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385 醫 事 廣 場 台灣鼻咽癌研究的故事(下) 文/徐茂銘 台大醫學院耳鼻喉科 鼻咽癌的早期症狀中 ，以頸部腫塊最常見 。病人 南部的技術(2) 。 除了頸部有腫塊之外 ，沒有其他症狀 ，不痛不癢 ，吃 台北長庚醫院於19 7 6 年12 月1 日開辦 。當時長 喝玩樂照常 。30年前的外科醫師診治這些病人 ，就是 庚醫院從美國高薪聘請台大畢業 ，在紐約C o lu mb i a 立刻執行頸部摘除手術 ，病理檢查結果 ，才發現是鼻 University得博士學位的林芳仁 ，回來主持放射線科 。 咽癌的轉移 ，然後才會診耳鼻喉科 。這些先經頸部手 由於林芳仁具有包括放射診斷 、放射同位素及放射腫 術的鼻咽癌病人 ，對爾後的放射治療的預後較差 ，其 瘤三張執照 ，而且他也很有企圖心 。所以差不多所有 原因可能手術會改變頸部淋巴的循環系統 ，例行設計 新成立的私人財團醫院 ，除奇美醫院外 ，大多是由他 的放射治療無法控制其轉移 。我們也發表論文證明(1) 主持放射治療 。國泰醫院於1977年2 月15 日開辦 ，起初 ，並教育醫學生 ，在台灣如果遇到病人頸部超過3週的 因和台大建交 ，由黃淑珍負責放射腫瘤科 。不久 ，不 頸部腫塊 ，必須先排除鼻咽癌的轉移 。那時候化學治 知何因黃淑珍中斷支援國泰醫院 。於是N PC之放射治 療還不發達 ，癌症的治療僅用手術切除或放射治療 ； 療 ，形成黃淑珍 、陳光耀 、林芳仁之三國鼎立形勢 ， 鼻咽部位於顱底 ，那時候根本無法切除乾淨 ，也沒有 各有不同的治療方法和輻射劑量 。據我的觀察1980年 企圖去開發及研究手術切除鼻咽癌 。故鼻咽癌的治 左右對N PC之治療 ，台大鼻咽部的治療劑量最高 ，至 療 ，只有靠放射治療 。 少給7000cGy ，甚至高到8000cGy ；NPC病人的復發率 最低 、五年存活率也最好 ，但副作用或後遺症最多 。 鼻咽癌放射治療之三國鼎立( 1978- 1986年) 台大因為放射治療沒有設置病房 ，但有強而有力的耳 雖然台大醫院在1958年開始使用鈷六十治療癌症 鼻喉科做後盾來照護病人 ，才可以不費心處理N PC病 病人 ，但由於沒有專人負責和投入 ，治療成績效果不 人的後遺症 。 彰 。一直到196 1年黃淑珍由英國學成歸國之後 ，專心 鼻咽癌研究之黑暗時期( 1987- 1990年) 全力地投入N PC病人的放射治療 ，台大N PC 的治療方 法才逐漸成長而茁壯 ，其過程曾接受姜藍章 、葉曙和 台大醫院及醫學院在中日斷交以後 ，由於沒有 杜詩綿的建議和激勵 ，才更完備 。 正式邦交 ，日本之資源無法繼續支援N PC 的研究 。林 1955年台北陸軍第一總院與高雄第二總院 ，雖然 東明還持續騎日本人贈送的機車做他的流行病學研 率先經由美援各購置一台Picker深部治療機 ，但並沒有 究 。細菌科只有靠楊照雄教授一個人獨撐 ；我曾先後 專科醫師負責執行治療業務 ，沒有任何N PC之治療成 送給他300件左右新鮮標本 ，但他始終無法建立N P C 果發表 。1968年軍方又引進銫- 137近接治療機 ；1974 的上皮性細胞株 。病理方面 ，由於葉曙本身不相信病 年起才由留美的林光大醫師負責 ，但林醫師對放射診 毒致癌 ，而且N P C 又是他的獨占領域 ，一直到19 80 斷學之投入較多 ，對腫瘤的放射治療投入較少 。所以 年左右才放手允許其他人研究N P C 。許輝吉在19 84 軍方系統到1975年 ，有關放射治療方面似乎沒有多少 年左右 ，因我的懇求 ，做了一年左右的N PC研究 ，也