晚期摄护腺癌先进疗法为荷尔蒙治疗加化疗延长存活期.pdf

晚期 攝護腺癌先進療法為荷爾蒙治療加化療 延長存活期 ～奇美醫學中心目前有成功案例 癌症 疾病已穩定控制 奇美醫學中心 泌尿外科主治醫師 王致丞 個案 1分享 ：『李先生52歲 ，在外 院被診斷攝護腺癌（中期 ），來奇美醫 學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診 徵詢第二意見 ，王醫師於門診就其所 帶資料 ，提供病人兩種選擇 1.長期荷 爾蒙治療加電療 ；2.手術治療。 主講者泌尿外科主治醫師王致丞及其講題 病人自我考量自己年輕尚年輕 ，希望接受達文西機械人手臂輔助手術治療 後再加上低劑量的電療 。病人術後一週即安排膀胱攝影檢查 ，膀胱及尿道癒合 良好當下即拔除尿管 ，11/21術後第一次回診 ，目前處於禁尿恢復期 。』 台灣地區每年約有將近 5,000位攝護腺癌 （前列腺癌 ）的新個案 ，其中有高 達8成為所謂 局限性攝護腺癌“ （localized prostate cancer ）” ，亦即癌細胞尚 未轉移至淋巴結 ，或其它遠處器官 ，如骨頭等 。 局限性攝護腺癌又可分為 2大類，腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內 ，及腫瘤細 胞已吃到攝護腺被膜外 ，但是尚未轉移 。前者可說是 ”早期 ”攝護腺癌 （T1或 T2 ），後者可說是 ”中期 ”攝護腺癌 （T3或 T4 ）。 局限性攝護腺癌的治療包含 -- 一、早期 攝護腺癌 ：可做手術切除 、放射線治療 、積極監控 、或僅追蹤觀察 ； 二、中期 攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術切除、荷爾蒙治療 、 或僅追蹤觀察 ； 三、晚期 攝護腺癌 ：荷爾蒙治療 、化學治療 、荷爾蒙治療加上化學治療 、免疫 療法 、鐳223放射治療等 。 開刀即根除性攝護腺切除術可分為 （A ）傳統開腹法 （B ）腹腔鏡法及 （C ） 機械人手臂 （或稱達文西手術 ）輔助法 三種。 （A ）傳統開腹法方面的劣勢 ： 1. 攝護腺位於骨盆最深處 ，視野狹小 ， 增加醫師手術困難度 。 2. 傷口較大 ，恢復期較長。 （B ）傳統腹腔鏡法方面的劣勢 ： 1. 視野放大倍率僅 3至4倍 。 王致丞醫師建議 ：有攝護腺癌家族史的男 2. 器械無法像手腕一樣旋轉 。 性40 歲起 ，無家族史的男性50 歲起 ，應 每年接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異 性抗原 ，及早發現 、及早接受專業泌尿科 （C ）達文西攝護腺癌手術的優 勢 ： 醫師的治療 。 ‧對醫師而言 ： 1. 更精準的手術動作 ； 2. 手術範圍更廣；放大10倍 ； 3. 真實的3D 立體影像； 4. 敏捷度增進 。 ‧對病人而言 ： 1. 保留最長的尿道 ，術後尿失禁恢復期短 ；