神经血管单元在脑缺血治疗中的作用和意义.pdf

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2011 4 11 2 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 · ·125 述评 · · 神经血管单元在脑缺血治疗中的作用和意义 杨国源 贺小松 王永亭 【 】 脑缺血； 神经系统； 血管； 综述文献 关键词 ： DOI 10.3969/j.issn.1672-6731.2011.02.001 脑卒中是当前威胁人类健康的三大主要疾病 临床治疗过程中起着非常重要的作用，越来越受到 之一，具有高发病、高病残及高病死的特点，其中缺 研究人员和临床医师的重视。在本文中，我们将详 血性卒中发生率占60% ~ 80% 。世界卫生组织 细讨论神经血管单元的发展及其在缺血性卒中治 （ ）调查结果显示，中国缺血和（或）出血性卒中 疗中的作用和意义。 WHO 发病率居世界首位，约高于美国 倍。全国第 次 一、血 脑脊液屏障 1 3 ⁃ 死因回顾抽样调查资料表明，目前脑卒中已上升为 1. 血 脑脊液屏障的发现 中枢神经系统是人⁃ 中国的首位死因。近 年的流行病学研究结果显 体最重要亦是最敏感的系统。维持正常的神经功 20 示，脑卒中病死率逾 万例 年，并呈逐年增长趋 能首先需要稳定细胞外环境，使钠、钾、钙离子等维 150 / 势，严重威胁着国民的生命和健康生活质量，长期 持于相对稳定的环境；而且神经系统代谢约需要人 ［］ 以来一直缺乏针对病因的有效治疗，给社会和家庭 体总氧耗量的20% 1 。因此，维持中枢神经系统及 造成沉重的经济负担和心理负担。脑卒中后的病 周围循环系统离子平衡、调节营养因子水平，同时 理变化呈多种多样且并发症复杂，常规单一神经保 排除潜在的毒性物质等动态管理功能至关重要。 护治疗在临床治疗过程中通常不能发挥有效的治 血 脑脊液屏障即是机体维持大脑微血管稳态的天⁃ ［］ 疗作用。缺血性卒中患者往往是先有血管病变而 然屏障。 年， 2 在一次动物实验中将水 1904 Ehrlich 后引起神经系统病变并出现临床症状，单一针对神 溶性染色剂注入循环系统中，除了脑和脊髓，其他 经元的保护治疗几乎不产生明显疗效；神经与血管 所有组织和器官均着色，由此首次发现了血 脑脊液⁃ 之间存在密切联系，从局灶性缺血引起的变化来 屏障的存在。当时他认为这是由于脑组织与染料 ［］ 看，神经与微血管可同时发生急性反应；而且发育 的低亲和力所致。但Goldmann 3 不认同Ehrlich 的 期和成年期细胞间或超微结构间的关系是可以预 观点，他将台盼蓝（ ）注射到脑脊液中，所