肝郁证在乳腺癌中的研究进展.PDFVIP

2014　第十六卷　第十一期　★Vol.16 No.11 肝郁证在乳腺癌中的研究进展＊ 1 1 2 ＊＊ 许　楠 ，王　旭 ，陆　澄 （1. 南京中医药大学第一临床医学院　南京　210023； 2. 南京市妇幼保健院　南京　210004） 摘　要：乳腺癌是全球女性最常见的肿瘤，近20 年里，我国乳腺癌的发病率及死亡率均呈上升趋势，现 已位居我国女性恶性肿瘤发病谱之首。中医对乳腺癌的病因病机早有认识，古今各大医家对乳腺癌的辨证 治疗也有独到见解，而肝郁始终被认为是乳腺癌病因病机的关键，也是辨证施治的要点。这不仅说明了肝 郁证在乳腺癌中的重要地位，也为临床治疗提供思路。随着现代医学的发展，实验研究和临床研究均发现 肝郁证与乳腺癌密切相关。因此，进一步研究肝郁证在乳腺癌发生发展过程中的作用机制不仅可能有助于 筛查乳腺癌高危人群，提高早期诊断率，也有能助于寻找新的药物靶标。 关键词：肝郁　乳腺癌　中医药　现代医学 doi: 10.11842/wst.20 14 .11.029　　中图分类号：R737.9　　文献标识码：A 疼 痛 达 心 ，出血 则 臭 ，其 时五脏 俱 衰 ，四大 不 救 ，名 1　古代文献关于乳腺癌的记述 曰乳 岩 ，凡犯 此 者 ，百人 百 必 死 。”清楚 的表 述 了乳 腺癌在 当时的医疗情况下 ，病死率极高 。清 顾世澄 我 国古代 对 于乳腺疾 病早 有 记 载 ，马王堆 医书 · 中就记有 “乳痛”一词 。乳腺癌 即 “乳岩”，在古籍 中 《疡 医大全 》中还记有 ：“乳癖乃乳 中结核 ，形如丸卵 ， 妳 或 坠重作 痛 ，或不痛 ……”，指 出 了乳腺 癌 的临床体 尚有 “妒乳”、“乳石痈”、“ 岩”、“奶岩”、“石榴翻花 发 ”、“石奶 ”、“乳癖 ”等命名 。最早描述本病 的记载 征 。乾 隆年 间王维德整理祖传秘术及生平经验而成 见 于公 元 4 世 纪 的东 晋 葛 洪 所 著 《肘 后 备 急 方 》。 的 《外科全生集 》则提 出了 “男女 皆有此证”，首次说 · 隋 巢 元 方 在 《诸 病 源 候 论 》中将 乳 腺 癌 称 为 乳 石 明了男性也存在乳腺癌 的发病可能 。 · 痈 ，并对早期乳腺癌做 了特征性 的描述 ，其 中 “核皮 2　乳腺癌肝郁证的中医病机及辨证治疗 相亲”，即为乳癌特征性 的 “橘皮证 ”，至今对 临床仍 有 重要 诊 断 意 义 。南 宋 陈 自明所 著 《妇 人 大全 良 中医对 乳腺 癌 的病 因病 机早 有认 识 ，乳腺 癌 的 · 方 》首 次 出现 “乳 岩 ”之 名 ，“若 初 起 ，内结 小 核 ，或 病 因病机可概括为 ：肝郁气滞 ，冲任失调 ，热毒瘀结 。 如鳖子 ，不赤不疼 ，积之岁月渐 大 ，馋 岩崩破 如熟石 历代 医家普遍认 为情志不 畅（肝郁 ）是其 主要致病 因 榴 ，…… ，名 曰乳岩 。”金元 时期窦汉卿在 《疮疡经验 素 。陈 自明 《妇人 大全 良方 》将 乳腺 癌 的病 因归属 全 书 》中记有 “已嫁 未嫁 皆生 ”，指 出 了乳腺 癌 的好 为 “肝脾郁怒 ，气血亏损”。朱丹溪在 《格致余论 》中 发人 群 。金元 四大家之一朱丹 溪 在 《格致余 论 》中 也指 出乳腺肿瘤是 由于 “肝气横逆 ，遂成 隐核 ”。明 妳 朝 时期 已有众多 医家开始用疏肝理气 的方药治疗乳 提 出了 “ 岩 ”之说 ，并解 释