洁净手术室管理-吴荷玉.ppt

手术间级别 与使用范围 监测指标 卫生检测 洁净手术部 环境监测 微环境监测 维护 管理 四、洁净手术部维护管理 手术间级别与使用范围 等级 层流级别 适用手术 Ⅰ 特别洁净(100级) 关节置换，器官移植，显微脑外、心脏及眼科手术 Ⅱ 标准洁净 (1000级) 整形、泌尿外科、肝胆胰、骨外和普外科的一类无菌手术 Ⅲ 一般洁净 (10,000级) 普外（除一类手术）,妇产科 等手术 Ⅳ 准洁净 (100,000级) 肛肠外科及污染类等手术 等级 沉降法细菌最大平均浓度 （ 个/30min.φ90 皿） 空气洁净度级别 ? 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 0.2个 0.4个 100级 1000级 II 0.75个 1.5个 1,000级 10,000级 III 2 个 4 个 10,000级 100,000级 Ⅳ 5个 300,000级 监测指标参数 参数指标 最小静压差 与相邻低级别洁净室 + 8 Pa 换气次数 30 ～ 36 次 / h 温度 22 ～ 25 ℃ 相对湿度 40 ～ 60 % 最小新风量 6 次 / h 噪声 ≤ 50 dB 最低照度 ≥ 350 lux(勒克斯) 验收监测 测定正负压、噪声和振动等 性能 风量，如送风量、回风量、排 风量等 洁净室内含尘浓度和生物 粒子浓度是否达标 洁净室内速度场和气流流型，判定 气流的均匀性，是否存在漏风等 卫生监测 日常监测 相对湿度 温度 卫生监测 22-25℃ ?40-60% 不同级别 手术间压差 ≥ 5Pa 洁净区与室外大气间 ≥ 10 KPa 生物监测方法 静态测试 at-resttest 常 用 沉降菌 settlingmicrobe 常 用 动态测试 operational test 浮游菌 airborne microbe 卫生监测 培养皿放置方法（十万级：5点，万级7点，千级9点，百级11点） 百级放置顺序 8 9 7 10 6 11 13 12 前门处 备注：1、避开回风口，开门处 2、高0.8米，距墙边1米 2 3 5 4 1 D B C A 空气处理机组 新风机组 高效过滤器 吊顶送风天花板 净化空调系统主要装置日常检查维护 E Add Your Text F 回风口表面清洁 G 维护管理 排风机组中的中、高效过滤器 回风口过滤器 洁净手术部微环境监测 每晨由专人监测手术部(室）温度、 相对湿度、静压差等并记录。 洁净手术部环境常规监测 每周由专人监测手术部(室）空调 装置的进风口、回风口的清洁状态 并记录。 每月更换进风口、回风口过滤棉。 回风口 洁净手术部环境常规监测 每年由有资质的工程质检部门对洁净手术部(室）的空气净化系统进行综合性能静态检测。 每季度自检 过滤器的更换理 高效过滤器 粗效过滤器宜1-2个月更换一次 中效过滤器宜每3个月更换一次 高中效过滤器宜每4个月更换一次 亚高效过滤器宜6个月以上更换一次 高效过滤器宜36个月以上更换一次 老 子 曰 天下难事， 必做于易； 天下大事， 必做于细。 细节决定成败 执行力 建立了手术部制度和流程，没有执行力； 有了执行力看不到预期的结果。 “上、下同欲者胜” “合心、合力、合拍” 多学科共同管理 * 正确的维护管理和使用是保证洁净室洁净度的关键环节,须建立严格规章制度。空气净化系统应按规定清洁、维修、保养并作记录。 * * * * 急诊手术间在手术室的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间和双重隔离门，以便于隔离和消毒。 * * * * * * * * * * 武汉协和医院 吴荷玉 大规模洁净手术室管理 * 1866年 英国基督教伦敦会创办于 143年历史 “仁济医院”旧址 1866年 英国基督教伦敦会创办于汉口 149年历史 华中科技大学第一临床学院 大型综合性三甲医院 湖北省急救中心所在医院 亚洲紧急救援中心 现有护理人员162名