174例偏头痛患者不同治疗方法临床研究.doc

174例偏头痛患者不同治疗方法临床研究[摘要] 目的 探讨不同方法治疗偏头痛的疗效。方法 尼莫地平治疗组、赖氨匹林、甲氧氯普胺治疗组和中西药结合治疗组分别进行疗效的比较。结果 中西药结合治疗效果最佳,三组总有效率进行统计分析,中西药结合组为98.3%,高于另外两组的79.3%和72.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 中西药结合治疗组治疗效果最佳。 [关键词] 偏头痛; 尼莫地平; 赖氨匹林; 甲氧氯普胺; 中西药结合 [中图分类号] R727.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-133-02 偏头痛是一种原发性头痛,为一种发作性疾病,表现为发作性头痛,是世界上最为常见的神经系统疾病之一。偏头痛患病率较高,1991年我国流行病学调查患病率为985.2/10万。轻型偏头痛可仅表现为轻度头痛、恶心与呕吐,中度以上偏头痛往往影响患者日常生活[1]。 目前,偏头痛的治疗方法多且较复杂,各种方法的疗效没有进行统一比较,因此本文就我院2001年～2008年7月以来的174例患者进行病例分析,比较不同治疗方法之间的疗效,为偏头痛的治疗提供一些参考和依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2001年～2008年7月174例患者,其中男96例,女78例;最小年龄15岁,最大年龄54岁,平均年龄(31.5±12.3)岁。按1988年国际头痛协会分类,原发性头痛综合征中偏头痛分为:典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊类型偏头痛,本组报告前两型,典型偏头痛43例(18.8%),其中一侧性76%,双侧性17%,全头痛7%。有视觉先兆67%,躯体感觉先兆19%,运动障碍先兆3%,语言障碍先兆2%,记录不详9%。有明显家族史记录者104例,不详者37例;伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等植物神经症状68例。临床主要表现发作性剧烈头痛为搏动性跳痛或刺痛,少数有胀痛,持续时间2～72h不等。 1.2 方法 1.2.1 尼莫地平治疗 口服尼莫地平(深圳益飞化工有限公司,40mg,3次/d,加谷维素20mg,3次/d,口服,4周1个疗程。 1.2.2 赖氨匹林、甲氧氯普胺治疗 采用赖氨匹林(淮南市绿亿生物医药技术研究所,0.9g、甲氧氯普胺(商丘佳美化工有限公司,10mg,制成胶囊,每日一次口服。 1.2.3 中西药结合治疗 治疗组采取尼莫地平及中药联合治疗。尼莫地平40mg,口服每日3次,并停服一切镇痛药。同时配合中药,每日1剂,分早晚2次温服。中药以川芎茶调饮加减,重用川芎。组方:川芎30g,当归12g,白芷12g,羌活12g,细辛3g,甘草6g。随证加减:血瘀型加丹参、桃仁、红花、地龙;阳亢型加天麻、钩藤、菊花、石决明;痰湿型加茯苓、苍术、厚朴;风寒型加独活、葛根、藁本;血虚型加认交藤、合欢皮、酸枣仁。联合治疗1个月后观察疗效。 1.3 疗效判断 观察治疗前后4周头痛天数及头痛指数评价治疗前后变化。头痛天数是指4周中头痛总天数,头痛级别参照1994年中华医学会头面痛专业委员会全国第三届头面痛学术讨论会(杭州)制定的偏头痛程度分级评价方案[7],头痛程度可分为0～3级:0级指头痛出现,工作能力不受影响;1级指轻度头痛,工作能力受到部分影响;2级指中度头痛,工作能力受到严重影响或不能工作;3级指重度头痛,卧床休息。头痛指数即按照头痛程度所给出的分值。显效:治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少90%;有效:治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少50%;无效:治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少40%以下。 1.4 统计学处理 使用SPSS14.0统计软件进行处理和分析,计数资料采用χ2检验。 2 结果 各组治疗效果见表1。 不同的治疗方法在治疗效果上存在一定差异,其中以中西药结合治疗效果最佳。58例患者中显效为39例,占67.24%,总有效率在98%以上,无效患者只有1例。而尼莫地平治疗组、赖氨匹林和甲氧氯普胺治疗组的有效例数分别为30例和28例,低于中西药结合治疗组。三组总有效率进行统计比较,中西药结合组为98.3%,高于另外两组的79.3%和72.4%,差异有统计学意义(P0.01)。由此可见,偏头痛的治疗以中西药结合治疗效果最佳,见表1。 3 讨论 偏头痛是一种周期性发作的神经-血管功能障碍引起的头痛,以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征[2]。偏头痛发病机制迄今尚不清楚,近年来认为其与机体5-羟色胺代谢紊乱有密切关系[3]。大多认为是早期的血管痉挛和血管扩张所造成的,也有认为偏头痛的发生原因涉及遗传因素、饮食因素、精神因素及内分泌因素等