189例艾滋病患者护理及对策.doc

189例艾滋病患者护理及对策【摘要】目的：探讨艾滋病患者的临床护理与对策。方法：对收治的189例艾滋病患者，主要从人文关怀，常见症状及合并症常规护理、健康教育、心理疏导等着手护理。结果：167例患者能正视自己的疾病，树立与疾病斗争的信心；积极配合治疗。结论：进行有系统及针对性治疗和对患者实行“以患者为中心”的整体护理，大部分患者临床症状得到明显改善，部分患者病灶吸收、生活质量提高、病情好转出院。 【关键词】艾滋病；人文关怀；健康教育；护理 文章编号：1009-5519（2007）21-3226-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 艾滋病（AIDS）全球广泛流行已成为全球共同问题与社会问题。我科收治189例艾滋病患者，临床上针对这类特殊群体进行人文关怀、心理疏导、常规护理及综合整体护理，使患者生命得到延长，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 从2005年6月～2006年6月，我科共收治189例艾滋病患者（均经广西壮族自治区疾病预防控制中心以免疫印迹法进行HIV抗体确认实验后确诊），男152例，女37例，年龄1个月～78岁，传播途径：性传播160例，血液传播26例，母婴传播3例。常伴疾病：肺结核73例，丙肝9例，肺部感染50例，PCP 6例，结核性脑膜炎5例，口腔溃疡96例，梅毒2例；临床表现：反复高热、口腔溃疡、乏力、皮肤溃烂、浅表淋巴肿大、腹泻。 2 结果 本组189例患者，经积极治疗和护理，152例好转出院，15例仍住院治疗，10例转无国界门诊治疗，12例因入院时就出现严重合并症，虽经积极抢救仍死亡。 3 整体护理与对策 3．1 人文关怀与人文护理：艾滋病患者的心理状态关系到社会安全问题，护士在护理此类患者时应以人为本，给患者更多的关怀。人文关怀的核心是尊重患者的生命、人格、尊严和个人隐私。现代社会里，以人为本的服务理念对护理发展的影响越来越深[1]。以人为本具体表现在护理服务的全过程，为让患者安心治疗，应给他们创造良好、舒适、整洁、安全、祥和的环境，营造以关心患者，尊重患者利益为中心的人文气氛，消除患者的陌生感、恐惧感和孤独感；经常与患者沟通，给予安慰、鼓励，增强患者树立与疾病斗争和继续生存的信念，并为患者保密。 3．2 常见临床症状及合并症的常规护理 3．2．1 合并肺结核、结脑的护理：艾滋病合并肺结核是最常见的双重感染，约占35%，可以使病情相互影响、相互促进，最后导致病情恶化。在护理此种类型的患者时，注意观察其咳痰及呼吸道通畅的情况。出现呼吸困难应充分给氧，如痰液黏稠，不易咳出，即按医嘱给予雾化，本组有26例患者痰液较黏稠，经给药雾化后，痰液易咳出。另外5例艾滋病合并结脑的患者，因脑压高出现剧烈头痛、呕吐，除注意观察生命体征外，还给予20%甘露醇半量静脉加压点滴，每天2～3次，本组5例患者用药后头痛减轻。同时要注意观察抗痨药的不良反应，尤其是肝脏中毒情况；做到早预防、早发现、早调整用药方案。 3.2.2 口腔念珠菌和真菌感染的护理：艾滋病患者口腔常伴有白色念珠菌感染，本组96例有口腔溃疡，12例伴有口腔真菌感染，我们采用每次进餐和临睡前，先用0.5%的碘伏（5%碘伏5ml加45 ml蒸留水）含漱5～10分钟，再用0.5%碘伏棉球轻轻涂于溃疡面，最后用0.01%维生素B12漱口液（取1 ml含0.5 mg的维生素B12100支加400 ml生理盐水）含漱10分钟[2]。每次含漱时间不应少于10分钟，使漱口液与黏膜保持长时间接触。 3．2．3 皮疹和皮肤溃疡的护理：艾滋病患者因免疫力下降，容易并发皮肤感染，多见于淋巴结溃疡形成瘘道，瘘道口常有脓性分泌物流出，可用1∶5000高锰酸钾清洗瘘道口及周围皮肤，清洁、干燥后以氯霉素软膏或聚肌胞药水涂抹。注意全身皮肤的清洁，能自理的患者，可淋浴，卧床患者可选择擦浴，注意水温不能过高，以50～52℃为宜，忌用肥皂等刺激性沐浴用品。 3.2.4 腹泻的护理：艾滋病患者腹泻表现较严重，有大量的非血性水样便伴严重痉挛性腹痛，护士除注意观察并记录大便次数、颜色、性质、量，每次便后用软纸轻拭，温水清洗，保持患者肛门周围皮肤清洁。还要嘱患者及时补充水份和营养，必要时采用静脉补给。 3．2．5 合并PCP的护理：PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染，是艾滋病致死原因之一。早期表现为发热、纳差、干咳；后期出现呼吸困难、紫绀。应用复方新诺明治疗有效时，护士要督促患者按时服药，最好是给药护士每次在确定患者服药后再离开。应用呼吸机的患者，须注意观察血氧饱和度、血气分析以及呼吸改善指征，保持气道通畅。 3．2．6 发热护理：由于大部分艾滋病患者长期反复发热，体温达38.5℃～40.3℃，造成机体分解代谢增