60例肺癌化疗毒副反应护理对策.doc

60例肺癌化疗毒副反应护理对策【摘要】 目的：探讨肺癌患者化疗毒副反应的护理对策。方法：回顾性总结分析60例肺癌患者化疗期的毒副反应及其相关护理对策。结果：经过相应的护理，改善了患者的健康状况，增强了患者自我保健技能，使化疗如期进行。结论：根据肺癌患者化疗期不同的毒副反应采取相应的护理措施，能够改善患者生活质量，延长生存期。 【关键词】 肺癌化疗；毒副反应；护理；对策 肺癌为最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率越来越高，化学治疗肺癌在临床上占有重要的地位，然而化疗药物具有较强的副反应，致使化疗不能如期进行【1】。所以，采取相应的护理措施，使化疗顺利进行，增进患者的健康中显得尤为重要。 1 一般资料 收集我院于2008年10月至2010年9月间收治的资料齐全的肺癌患者60例，其中男38例，女22例，年龄46岁～79岁，平均年龄66.6岁。鳞癌31例，腺癌14例，小细胞肺癌15例，患者采用不同药物组成的联合化疗方案行全身化疗。对不同的化疗毒副反应采取相应的护理措施，改善了患者的健康状况，增强了患者自我保健技能，使化疗如期进行。 2 化疗中主要毒副反应及护理对策 2.1 心理问题及护理指导 2.1.1 对化疗信心不足 化疗前病人对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗及化疗药物缺乏认识和了解，加之对家庭经济负担的担心，病人易产生消极负性心理。为此，我们重视沟通技巧，向病人耐心介绍化疗方案及其优越性，例举化疗后康复良好的病例，使其树立战胜疾病的信心。向病人介绍化疗的必要性，以及化疗药物可能引起的毒副作用，让病人有所准备，充分放松，以良好的心境配合治疗。尽可能根据病种，把病人安排在同一病房，增加病人间的情感交流，增加病人的治疗信心。指导家属关心和照顾病人的同时，嘱病人尽量自理生活，以淡化病人角色意识，增加其参与社会生活的情趣和意识［2］。通过心理护理，本组有60例病人均不同程度的减轻了消极负性心理。 2.1.2 忧虑和恐惧 病人化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，病人对药物有特殊的警觉性，甚至拒绝用药。遇有这种情况，应密切观察并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，并取得病人家属的密切配合，鼓励其战胜疾病。本组有5例病人出现剧烈疼痛症状，对疼痛采取阶梯方案控制的同时，使用放松疗法，不仅能减轻病人的焦虑和紧张情绪，增强病人对疼痛的耐受力，还能转移病人对疼痛的注意力，以减轻病人对疼痛的感觉。化疗过程中出现的并发症往往使病人意志消沉，精神压抑，饱受痛苦的折磨，生活质量也降低，因而防治上述症状很重要［3］。除了常规治疗外，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦。对于化疗过程中出现呼吸困难的患者，除氧疗外，尽量让病人采用自然、放松的呼吸方式，多与病人交流，找出病人呼吸困难加剧的因素，针对性解释呼吸困难的心理因素。本组除1例不能耐受停止治疗外，其余病人均顺利渡过化疗阶段。 2.1.3 焦虑 随着本次化疗的结束，病人出院回家进入化疗间期，护士应根据病人的不同心理进行健康指导，帮助病人消除癌症等于死亡的错误观点。分散注意力是有效的行为治疗技术之一，建议多参加有益于身心健康的集体活动，转移注意力，消除紧张、焦虑等负性心理，提高对生活的信心。建立随访制度，对化疗间期自购药的应用提供咨询，出现不适及时就医。家属及单位的支持和理解对提高患者生活质量至关重要，因此，应经常与家属及单位联系，充分了解和关心病人的病情及痛苦，及时转达病人要求，为持续治疗创造条件。 2.2 局部皮肤的保护及护理 肺癌患者多数年龄较大，皮下组织疏松，且由于反复输液治疗导致血管硬化及脆性增大，容易使局部药物浓度升高发生外渗。化疗药物一般对皮肤、皮下组织、黏膜及血管都有刺激，外渗的药物能造成皮下组织坏死。因此，在治疗过程中，尽量选择较粗的静脉；尽量避免腕部等近关节处静脉穿刺，以防止因活动而使针头脱出；对于静脉穿刺困难的患者可进行静脉置管；注射药物前先推注适量生理盐水，无不适症状后再注化疗药物，注射时如有疼痛或异常感受，应立即报告护士。护士要经常巡视化疗患者，及早发现有无药物外渗。 如果发现局部疼痛、药物外渗后，应立即停止输液，并用原针头尽量吸出局部外渗残液。局部用盐酸利多卡因或2％普鲁卡因加地塞米松或氟美松进行封闭疗法。在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，使病变局限，不向外发展。局部给予冷湿敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，并抬高患肢。 2.3 胃肠道反应 由于肿瘤生长消耗营养、化疗药物的刺激，肺癌患者多伴有厌食、消化吸收不良、恶心、呕吐等症状，影响患