62例跟骨骨折临床治疗研究.doc

62例跟骨骨折临床治疗研究[摘要] 目的：比较切开复位钢板螺钉内固定与撬拔复位克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：对62例66足波及跟距关节面的跟骨骨折采用撬拔复位克氏针内固定(A组)与切开复位钢板螺钉内固定 (B组)，术后按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果：62例均获随访，时间5～12个月，平均8个月，未出现感染、皮肤坏死或斯氏针滑脱，切开复位钢板螺钉内固定的优良率为100%，撬拔复位克氏针内固定的优良率为87.5%。结论：对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式，均能达到比较令人满意的效果。 [关键词] 跟骨骨折；内固定 [中图分类号] R６８３.４２[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-041－０２ Clinical analysis of 62 cases of calcaneus fracture patients GUO Jing-yao （The Affiliated Hospital of Changge Health Vocational Secondary Specialized School,Changge461500,China） [Abstract] Objective: To evaluate the surgical techniques of open reduction and limited internal fixation of calcaneal fractures and the method that the calcaneus was fixed with plate and screw in 62 cases calcaneal fractures patients. Methods: To compare the clinical effect of two groups. Results: The clinical results were evaluated according to Maryland Foot Score, Group A excellent results achieved in 44 cases， good in 40, excellent and good rate was 87.5%.Group B excellent results achieved in 18 cases, good in 18, excellent and good rate was 100%. Conclusion: The surgical techniques and results of internal fixation to fractures are related to anatomic features of calcaneus and their injury mechanism.It is an effective method for treatment of calcaneus fracture. [Key words] Calcaneus fracture; Internal fixation Carl E.Horn[1]在1968年发表的文章中详细阐述了跟骨骨折占跗骨骨折60%，占全身骨折的2%，约75%为关节内骨折，20%～45%伴有跟骰关节损伤，是最常见的跗骨骨折。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。近20年来，随着抗生素、影像技术、内固定和微创技术的迅速发展，以及对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，其临床疗效不断提高[2]。目前，治疗跟骨骨折的方法很多，各有其适应证和优、缺点，临床上应根据患者的损伤程度、骨折类型、全身及局部情况和科室的技术条件选择合理有效的治疗方法。本文总结了2004～2007年本院收治的跟骨骨折患者62例，通过X线、CT检查，将骨折按Sanders分型，进行相应的临床处理，观察疗效。 1资料与方法 1.1一般资料 收集本院2004～2007年收治的62例(66侧)，全部是高处坠落伤，其中，男性56例，女性6例，年龄20～59岁。单侧跟骨骨折56例，双侧骨折6例，均为闭合性骨折。 1.2骨折分型 其中最常用的是Sanders分类方法[3]，Sanders基于冠状和轴位CT检查分类，首先定出通过后距下关节面的A、B两线，此两线大致将跟骨划分为相等的3个柱。这种分类是基于当骨折线自外侧(A线)移向内侧(C线)。按上述骨折线的不同将其分为四型，Ⅰ型为所有未移位的骨折，不管骨折线位于何处和多少；Ⅱ型为劈裂后距下关节的两部分骨折，再基于