2例Menetriers病X线表现.doc

2例Menetrier’s病X线表现文章编号：1009-5519（2007）13-1992-02中图分类号：R81文献标识码：B Menetries’s病属少见病，笔者收集2例，现结合文献资料就其X线表现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组2例均为男性，年龄45～57岁，病程3～12年。2例均有上腹部不适，食欲不佳，消瘦明显，1例伴贫血，2例均伴低蛋白血症。 1.2检查方法：行X线气钡双重造影，手术治疗，胃镜检查，病理检查。 2结果 X线检查示：1例胃体大弯侧黏膜皱襞增粗肥大＞9.5 mm，1例胃体大弯侧呈结节状充盈缺损，表面欠光整，胃体大弯侧胃襞蠕动明显减弱，2例胃窦部均未累及。胃镜检查：胃体部黏膜皱襞异常增粗，表面多发糜烂，胃窦部黏膜皱襞未见异常。实验室检查：Hb＜90 g/L 1例，2例血清蛋白53～62 g/L。胃酸正常。手术所见：2例胃壁浆膜光整，胃壁软，周围未见粘连及肿大的淋巴结行胃全切手术，沿小弯侧切开胃腔，见整个大弯侧黏膜皱襞弥漫性肥厚呈脑回状，表面浅表糜烂可见出血点，1例呈巨大息肉状皱襞，2例均未累及胃窦。病理诊断：胃黏膜巨肥症（Menetrier＇s病）。 3讨论 3.1Menetrier＇s病又名巨大肥厚性胃炎或胃皱襞巨肥症，由Menetrier＇s 1888年提出并诊断，该病临床属少见病，男性多于女性，笔者检索文献男多于女约3～4∶1，年龄40～60岁多见，该2例均为男性，年龄45～57岁，与文献报道相符。 3.2本病病因不清，有些病例合并多发性内分泌腺肿瘤而被认为此病与内分泌失调有关，亦有人认为是一种黏膜的错构瘤或自身性免疫性改变。文献报道Menetrier＇s病合并淋巴细胞性胃炎。有人提出机械、温热、化学等刺激，维生素缺乏或营养缺乏、过敏、感染、内分泌神经原性或先天性因素，本组1例10年前有服农药史。本病一般不属于肿瘤而是一种增生肥大。临床表现不典型，常常为消化不良、恶心、上腹部不适等非特异性症状，低蛋白血症。本组2例均为低蛋白血症，这与胃黏膜腺体高度增生有关，大量分泌导致蛋白丢失[1]。临床治疗无特殊办法，多采用外科手术治疗，以减少蛋白丢失。本组2例均行手术胃全切。 3.3X线气钡双重造影，是诊断Menetrier＇s病非常重要的检查方法。典型的X线表现为胃体部黏膜皱襞异常增粗、扭曲、呈脑回状改变。胃窦部不累及，有文献提出Menetrier＇s病分为弥漫型和局限型[1]。本组弥漫型1例，局限型1例。 3.4鉴别诊断：Zollinger-Ellison综合征，慢性肥厚性胃炎、胃癌等均产生类似Menetrier＇s病的X线表现。鉴别诊断应充分结合临床实验室检查，胃镜检查。Menetrier＇s病钡透所见立盈缺损有一定活动性，胃壁柔软。有报道[2]CT检查发现胃黏膜面光滑，周围脂肪间隙存在，更有助于该病诊断。 3.5X线气钡双重造影检查，显示异常增粗黏膜皱襞＞9.5 mm，结合其它相关检查，可以做出Menetrier＇s病诊断。 参考文献： [1]王田力，田春艳. Menetrier’s 病X线诊断[J].临床放射学杂志，2000， 19：734. [2]秦明伟，李颖文，孙波军，等.Menetrier’s病影像诊断[J].现代医用影 像学，2003，12：109. 收稿日期：2007-03-02 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1