654-2用于治疗重度妊娠期高血压疾病临床探究100例临床报告.doc

654-2用于治疗重度妊娠期高血压疾病临床探究100例临床报告654-2用于治疗重度妊娠期高血压疾病是我院产科施行的治疗重度妊娠期高血压疾病的新方法，是我院的新兴项目，对于不能接受硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病的患者，以该方法治疗重度妊娠期高血压疾病，经过二年的临床应用和疗效检测，疗效肯定。达到预计的医学指标和考核指标，现将临床观察结果报告如下： 1 重度妊娠期高血压疾病的临床诊断及发病率 妇女妊娠期所患有的高血压疾病统称为妊娠期高血压疾病，表现为水肿、蛋白尿、高血压及综合症。重度妊娠期高血压疾病是指血压≥160/110mmhg，蛋白尿++----++++和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。子痫是指在妊娠期高血压疾病基础上有抽搐或昏迷，该病在我国发病率是9.4%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的重要原因之一。 2 药物作用机理 重度妊娠期高血压疾病治疗原则是：镇静止抽、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠。镇静止抽治疗中，传统的药物时硫酸镁，自硫酸镁首次应用于重度妊娠期高血压疾病患者至今已有近一百年的历史，经过长期的临床实践证明它目前仍是首选的镇静止抽药物。 硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病作用机制：（1）镁离子作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉间的传导，从而解除血管痉挛。（2）镁离子降低中枢神经细胞兴奋性，降低脑细胞耗氧量，从而有利于改善脑代谢。（3）镁离子可促进血管内皮细胞合成前列环素增多，使血浆内皮素下降，有利于血管的扩张。（4）镁离子对子宫平滑肌有直接的解痉作用，从而可以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能。（5）镁离子可以使机体对血管紧张素及去甲肾上腺素敏感性减低。（6）镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力改善氧代谢。但镁离子有效治疗浓度与重度浓度接近，使用不当可能造成镁中毒。据报导静脉大剂量使用硫酸镁科造成胎心基线变异降低，同时部分患者因出现头痛而拒绝使用该药。因此，对该类患者我院使用了654-2。 654-2的治疗重度妊娠期高血压疾病作用机制654-2为抗胆碱药物，由于重度妊娠期高血压疾病时，细胞内离子代谢失调，血管神经交界处的运动神经纤维呈兴奋状态，其冲动传导使乙酰胆碱释放增加，引起血管痉挛，因此近年来，其它城市各医院有采用抗胆碱药物治疗子痫者。 654-2治疗重度妊娠期高血压疾病作用机制：（1）解痉：抗胆碱药物具有阻断肾上腺素能受体的功能，因此在兴奋心脏的同时有明显的解除血管痉挛作用。针对妊娠期高血压疾病早期的重要特征之一为高学粘度和低灌注、微循环障碍的恶性循环的病理过程有治疗作用。（2）改善微循环：包括闹微循环，可防止抽搐。（3）抑制大脑皮层：兴奋呼吸中枢，减少呼吸道分泌物，对有频繁抽搐呼吸功能衰竭者效果良好。（4）提高血液渗透压：起到内输液作用，舒张血管作用广泛而缓和。最后使血液粘稠度降低，心脏负荷改善，对心、脑、肾等脏器灌注有良好影响。 3 654-2治疗重度妊娠期高血压疾病的剂量与方法 以5―10毫克肌内静脉注射，每日1―2次，或20毫克加5%葡萄糖500毫升静脉滴注。患者可有口干面潮红、心率增快等作用，青光眼患者忌用。用该药后尿量增加，水肿在短期内明显好转，蛋白尿减轻或消失。疗效较单纯用利尿剂者为佳。由于该药可具有内输液的作用，所以一般可在解痉治疗的同时，尚有减低血液粘稠度的效果。该治疗方法治疗效果肯定。风险小，易于患者接受。 4 临床观察 4.1 病例 抽取病例200例，随机分为两组，每组各100例，均为 重度妊娠期高血压疾病患者，两组分别使用硫酸镁及654-2解痉，观察疗效。 4.2 疗效判定 用药后尿量增加，水肿在短期内明显好转，蛋白尿减轻或消失。血压下降。 5 结果显示 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的治愈率2008年三月初截止至2010年三月末完成100例临床观察，通过对病历的临床观察，该方法治愈率达到99%。 654-2治疗妊娠期高血压疾病的治愈率2008年三月初截止至2010年三月末完成100例临床观察，通过对病历的临床观察，该方法治愈率达到99%。 6 两种方法比较及该方法的风险性。 2008年三月初截止至2010年三月末共完成200例临床观察，通过对病历的临床观察与两组的治疗对比，两种方法治愈率均达到99%，经临床应用证明该方法治疗妊娠期高血压疾病与硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病有相同的疗效，但没有硫酸镁的中毒风险及头痛等其它副作用、具有风险性小、易于为患者接受、可行性强等优点。 7 研究进程 2008年三月初截止至2010年三月末完成各100例临床观察，通过对病历的临床观察与两组的对比，总结出用654―2治疗妊娠期