ICU病房仪器设备使用中缺陷研究及对策.doc

ICU病房仪器设备使用中缺陷研究及对策文章编号：1009-5519（2007）05-0767-03 中图分类号：R19 文献标识码：B 随着现代医学的飞速发展, ICU病房有越来越多的诊断与监护工作需要仪器设备辅助完成, 这就使ICU病房的仪器设备不断增多。然而，这些仪器设备在对病人进行诊断和监护,保障病人生命安全，提高抢救成功率的同时也给病人的身心带来了负面影响，增加了ICU护理的风险度，给护理管理提出了新的挑战。笔者试图通过对ICU病房仪器设备使用中的缺陷进行分析，以找到使用中存在的问题和不足，并针对性地提出改进措施，为今后ICU病房仪器设备的安全使用提供借鉴，旨在能最大程度地降低ICU病房仪器设备使用的风险性。现分析如下。 1 ICU病房仪器设备的使用给病人带来了负面作用 1.1 生理方面的负面作用：通过分析资料我们发现，ICU病房仪器设备的使用中给病人带来的生理方面的负面作用集中表现在对病人的舒适、皮肤、睡眠等方面的影响。如资料[1～4]显示： 70 %以上的病人因全身多部位被连接于监护仪、呼吸机、输液泵等仪器上，不能随意移动，而处于一种被强迫状态。许多病人因需体温监测而使用肛温探头等，这些均使病人倍感不适；还有许多病人因需要心电监测而长时间安放电极片，需要使用呼吸机而固定人工气道，需要使用输液泵而固定三通和输液管，这些胶布的固定会使病人出现皮肤过敏或受压迫，引起皮肤并发症；仪器设备昼夜发出的各种机械声、报警声和气管吸痰声等超标准的噪声均可刺激病人交感神经兴奋，导致病人烦躁不安、心率加快、血压升高和疼痛加重等生理改变，使病人的睡眠发生紊乱。 1.2 心理方面的负面作用：据报道，ICU病房仪器设备的使用在很大程度上可以给病人造成精神上的高度紧张，带来恐惧和焦虑的严重不良心理反应，影响到病人的康复。看到仪器设备自身的威慑作用、仪器设备产生的噪音和指示灯闪亮的刺激作用以及仪器设备对护患交流的干扰作用等是造成病人高度紧张的主要原因，这就告诫我们ICU病房的仪器设备客观存在着对病人的心理影响，在今后的使用中应有的放矢地采取措施，减轻病人的心理负担。 2 使用ICU病房仪器设备测定各种参数时存在着测值不准确的危险 及时准确测定病人各种生理参数是正确诊断、合理用药的基础，是保证病人安全的重要手段，也是ICU病房仪器设备的功能体现。然而，据资料[5～7]显示，在ICU病房仪器设备测定各种参数的过程中往往会出现实际测值与病人的病情不相符合的情况，测值缺乏一定准确度，给病人的诊断和用药带来极大的影响，增加了护理的风险程度。分析出现测值误差的原因，可以看到引起测值误差主要与操作者的不恰当操作有密切关系。如：血压计袖带捆绑的松紧不合适，各种传感器的接口接触不良，各种探头与病人的接触不良，各种传感器不在规定的体表位置等。由此可见，测值不准确是ICU病房仪器设备使用中常见的危险因素，应给予积极防范，以避免出现误导，真正发挥ICU病 房仪器设备的作用。 3 ICU病房仪器设备的功能开发不足 由于ICU病房的仪器设备在不断更新，很多仪器设备在短期内被淘汰，新的仪器设备又不断出现，使护理人员应接不暇，只能被动地去了解仪器设备的使用，而不能很好的去熟悉和开发仪器设备的功能。尤其是面对进口的仪器设备，其功能的发现和开发受到英文水平的限制，而大大降低了它们的使用价值，造成了卫生资源的浪费。 4 仪器设备的管理不到位 4.1 对仪器设备管理的重视程度不够：从文献报道看出，目前对ICU病房仪器设备管理的重视程度还很不够，常常出现仪器设备无登记，使用混乱，发生故障后得不到及时的排除和维修等问题。这种现象在一定程度上已经影响到了病人的监护和抢救，要引起管理者的高度关注。 4.2 缺乏常规消毒制度：做好ICU病房仪器设备的清洁消毒工作尤为重要，它与ICU内发生交叉感染有着密切的联系。然而，资料[8～13]中显示，目前对ICU病房仪器设备的清洁消毒还缺乏常规制度，对于电极、导线、血压计袖带、各种探头、感受器等附件以及仪器设备的外部机身和内部机身没有做到定期消毒，护理人员也没有形成定期消毒的概念和习惯。这是ICU病房仪器设备使用中存在又一隐患。 4.3 缺乏仪器设备的维护知识：ICU病房仪器设备的好坏直接关系到对病人的抢救和监护，关系到病人的安全，使管理者们清楚地认识到了ICU病房仪器设备维护的重要性。然而，目前在管理者要求护理人员重视对ICU病房仪器设备维护的过程中，遇到了阻力和困难，问题的关键是护理人员普遍缺乏仪器设备的维护知识，不懂得如何去维护保养，使加强对ICU病房仪器设备的维护成了一句空话。 4.4 缺少正确操作规程：ICU病房仪器设备的使用频率较高，使用者较多，如果不按照正确操