S-腺苷蛋氨酸联合护理干预治疗慢性丙型肝炎伴抑郁症临床观察.doc

S-腺苷蛋氨酸联合护理干预治疗慢性丙型肝炎伴抑郁症临床观察【摘要】 目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合护理干预对慢性丙型肝炎伴抑郁症患者抗抑郁治疗的效果。方法 接受Peg-?IFN-?2a治疗的慢性丙型肝炎患者10例，在治疗期间发生抑郁症后给予S-腺苷蛋氨酸500 mg/d口服治疗，同时对患者实施护理干预,治疗4周和8周评定ZDS积分。结果 治疗4周、8周后，ZDS积分分别为（45.5±4.4）、（37.8±6.0），两者差异有统计学意义(?P?＜0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸结合有效护理干预能快速有效的治疗慢性丙型肝炎伴抑郁症。? 【关键词】 慢性丙型肝炎； 干扰素； 抑郁症； S-腺苷蛋氨酸； 护理干预?? Clinical observation of SAMe combine with nursing intervention in treatment of Chronic hepatitis C with depression ?YANG Wen-ying,LI Li.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,China?? 【Abstract】 Objective To explore the efficacy of SAMe combine with nursing intervention in treatment of chronic hepatitis C with depression.Methods 10 patients of chronic hepatitis C treated with Peg-IFN-2a accepted SAMe oral medication and nursing intervention when depression occurred.To evaluate the grades of ZDS after 4 weeks and 8 weeks.Results 4，8 weeks later,the score of ZDS was (?45.5±?4.4),(37.8±6.0) respectively,there was significant difference between them.Conclusion SAMe combine with nursing intervention is an effective way for the treatment of IFN associated depression.? 【Key words】 Chronic hepatitis C; IFN; Depression; SAMe; Nursing intervention? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.006 ?? 目前，丙型肝炎已呈全球性流行趋势。据世界卫生组织统计,估计全球约1.7亿人感染了HCV,慢性丙型肝炎(简称丙肝)患者约有四千万人,其中20%～30%的患者可发展为肝硬化甚至肝癌,对人类危害极大［1］。当前,丙型肝炎的标准抗病毒治疗方案是干扰素联合利巴韦林，其应答率达70%［2］。干扰素的主要不良反应除流感样症候群、骨髓抑制、诱发自身抗体外，还可导致精神异常。精神异常表现为抑郁、妄想和重症焦虑，其中抑郁症是干扰素治疗丙型肝炎常见的不良反应。研究显示，干扰素在治疗丙型肝炎过程中，抑郁症的发生率为17%～82%，直接影响抗病毒治疗的成败［3］。本研究应用S-腺苷蛋氨酸（S-adenosyl-1-methionine，SAMe)结合有效护理干预，对接受聚乙二醇干扰素α2a(Peg-IFN-α2a)抗病毒治疗过程中出现抑郁症状的丙型肝炎患者进行综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2009年1月～2010年5月笔者所在科住院接受Peg-IFN-α2a治疗的10例慢性丙型肝炎患者，在治疗期间经ZUNG抑郁症自测量表(Zung Depression Scale,ZDS)检测确诊为抑郁症。男4例，女6例，年龄18～58岁，平均（38±19.5）岁。干扰素治疗后发生抑郁的时间为11～16周，平均（12.4±4.3）周。患者HCV-RNA阳性，并符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎和肝病会议修订的诊断标准。排除干扰素应用禁忌证、精神病史、精神病家族史。入组前获得患者知情同意。ZDS积分＜40为正常，40～47为轻度，48～55为中度，≥56为重度，其中轻度2例，中度5例，重度3例。? 1.2 方法 Peg-IFN