《妇人规》辨证论治特色探究.doc

《妇人规》辨证论治特色探究[摘要] 本文通过对《妇人规》的研究，总结张景岳辨证论治妇科疾病的学术思想特色，如经病形成有多因，调经之要须辨证；妊娠胎气不安，证本非一，治亦不同，辨证祛病；安胎要法，祛其所病，便是安胎，因病而药之，不可拘泥；产后有虚证、不虚证、全实证及虚实夹杂证之别，产后应明辨虚实，因证而治病。 [关键词] 张景岳；妇人规；辨证论治 [中图分类号] R22 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-132-02 Exploring syndrome differentiation characteristic of Furen Gui ZHANG Zeng-ling, YANG Zheng-wang (1. 2005 post-gradute, the Traditional Chinese Medicine of Hunan Provine,Changsha 410007,China;2. Department of Gynaecology and Obstetrics, the First Affiliated Hospital of the Traditional Chinese Medicine of Hunan Provine, Changsha 410007,China) [Abstract]After studying Furen Gui,the characteristic of gynaecological technicality about Zhang Jing-yue have been found that: there are many causes of diseases in menstruation diseases, the best method of regulating menstruation was that the treatment shoud be done by different syndrome.Syndrome differentiation and treatment was the best method of protecting fetus；syndome of asthenia or sthenia in puerperaldiaeas should be differentiated each other,so that the treatment is done by different syndome. [Key words] Zhang Jing-yue;Furen Gui;Syndrome differentiation 张介宾中医理论造诣深厚，在妇科方面亦有独到见解。在其晚年撰著的《景岳全书》中有《妇人规》二卷，是其妇科学术思想的代表作。《妇人规》分为总论、经脉、胎孕、产育、带浊、乳病、子嗣、?瘕、前阴等九类，每类再分列因、证、脉、治、方药等，先阐述理论，后辨证立方，内容较为完备。该书既有理论，又按病证分门别类，并附方药；广引各家之说，亦不乏作者的独到见解，是一部既有继承又有发展，且较系统的妇科专著。张景岳被后世认为是温补派的代表，但是他对各种疾病都强调辨证施治并不是无原则的概行温补，反对拘泥和一成不变。纵观本书全貌，其在各病的辨证论治等方面有着十分详尽而精辟的论述，现试析如下： 1 重视八纲，调经辨证而药之 《妇人规?经不调》中说：“若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。”即说调经之法，须诊辨寒热、虚实、阴阳。并从月经的色、质、量和周期来加以分析。月经病的辨证，除辨别脏腑失常，轻重本末，并注意有因思虑过度，有因忧郁愤怒，有因积劳成疾，有因六淫外感，有因饮食所伤的不同。其治疗过程均体现出调情志、调阴阳、调脾胃、补肾气。肝的疏泄失常所致的月经病，常以四物汤为主要治疗方剂，用熟地，白芍、当归养肝之体，川芎助肝之用，或加肉桂，或加柴胡、枳壳、木瓜，或加丹皮、栀子、黄芩，“随其寒热而用之”。或用柴胡疏肝散、逍遥散治之。调和阴阳主要体现为阴阳的亏盈导致的月经病，如经早、崩漏病的治疗，张氏认为火热之邪促使血流，火热为阳，阳盛则动血，如病属实火作祟，阴分尚未大伤，则宜清热泄火，以清化饮或抽薪饮为根本。但经早、崩漏诸证“虚者极多，实则极少”，况且“阳邪之至，害必归阴”，火热之邪最易劫伤阴血，若阴虚微火，月经先期或先后不定期，则属虚而夹火，《妇人规》中立滋阴清热法，用保阴煎主治。属于水亏血燥，水不制火，阴虚火旺者。《妇人规》中立滋阴泻火法，用加减一阴煎为主方治之。张氏精通阴阳，重视命门，在治疗月经病中，对于冲任虚寒、月经衍期不至者，强调温补肾阳。《妇人规》谓：“凡血