三阴乳腺癌临床探究新进展.doc

三阴乳腺癌临床探究新进展【中图分类号】R737.98 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0230－01 【摘要】 三阴乳腺癌( Triple negative breast cancer, TNBC)是指ER、PR、Her-2三者均为阴性表达的乳腺癌。TNBC组织学分级较高、内脏转移率高，缺乏有效治疗手段，内分泌治疗与针对Her-2的分子靶向治疗均不理想，因而预后较差。相关研究表明，TNBC对化疗较为敏感，尤以紫杉类、蒽环类、铂类为代表。针对EGFR等靶点的靶向治疗正在研究中，可能会发挥较好的治疗效果。而传统的中医药治疗也可以改善TNBC的预后。本文就TNBC的临床研究新进展做一综述。? 【关键词】 三阴乳腺癌 综述 病理 治疗 ? New clinical research progress in triple negative breast cancer? 【Abstract】 Triple negative breast cancer refers to any breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) or human epidermal growth factor receptor 2 (Her-2). Triple negative patients usually have a high incidence of visceral metastases, high histologic grade and poor prognosis. Lacking of incretion treatment and the target spot of targeted therapy to aim at Her-2, the select of the treatment is limited. Now some research have shown that TNBC may be sensitive to neoadjuvant chemotherapy, especially for the taxlo、anthracylines and platinum drugs. The research of the targeted therapy, which aimed at targets such as EGFR, is under research and this therapy may have a relative positive effect on the treatment.This article is to sum up the clinical research progress in triple negative breast cancer，making a better guidance for the further research.? 【Key words】 Triple negative breast cancer Summarize Pathology Treatment 三阴乳腺癌(TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR) 和人表皮生长因子受体（Her-2）表达均为阴性，其侵袭性强、预后较差的乳腺癌。由于其不表达激素受体和Her-2，不能从内分泌治疗和抗Her-2的靶向治疗中受益，其治疗手段相对于其它乳腺癌亦相应受到限制。目前逐渐引起学者的广泛关注。本文就三阴乳腺癌的临床研究新进展做一综述。? 1 TNBC的特点 ? 1.1 TNBC的流行病学特征:TNBC的发生与患者年龄、种族、社会经济地位等密切相关[1]。据国外学者统计，TNBC占所有乳腺癌患者的15%，以非洲、非籍美洲绝经前年轻女性患病率较高[2]。国内学者报道，中国近1/4患者为TNBC [3]。? 1.2 TNBC的病理组织学特征:TNBC的组织学类型大部分表现为导管癌(约70%)，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，其中髓样癌预后较好。TNBC，相对于非TNBC，肿瘤的组织学分级高，侵袭能力强，切缘宜受侵，有丝分裂旺盛，细胞增殖率高，肿瘤组织中基质少，中心坏死并纤维化。BRCA1相关性乳腺癌与TNBC相似，均表现为ER阴性，Ki-67、EGFR、CK5/6阳性，p53突变，细胞核高分级，预后较差[4]。家族性BRCA1相关性乳腺癌大多是三阴，提示这两种肿瘤可能存在一些相似的癌变机制和通路。? 1.3 TNBC的临床特征:TNBC患者发病年龄较轻，肿块较大、组织