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中医中药对类风湿病临床疗效观察.doc

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中医中药对类风湿病临床疗效观察

中医中药对类风湿病临床疗效观察【摘要】:目的:观察类风湿病的临床疗效。方法:中医中药对类风湿病358例的临床治疗。结论:此病应注重它的早期预防和治疗,将会提高治疗效果,减少病残率,达到康复和明显改善患者并发症的目的,尽可能的避免或减弱激素及西药的毒副作用,将对该病的防治起到积极的推动作用,也是立起沉疴的希望所在。 关键词:类风湿病;中医中药;痹证 【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0034-01 1资料与方法 1.1一般资料:在治疗的358例患者中,男115例,女243例,从收治病人来看女性多于男性,男女比列为1∶3,年龄最小为16岁,最大79岁,平均年龄42.1岁,其中大于60岁的82例,多数患者为青壮年。 1.2治疗方法:中医药辩证施治,基本组方,当归、郁金、土鳖虫、寻骨风、桃仁、血滕、桂枝、乌蛇、骨碎补、徐长卿、舒筋草、红花、姜蚕、杜仲、甘草等。 2结果 应用中医中药对类风湿病358例的临床观察治疗中,我们经多年的临床验证,临床治愈283例,好转66例,总有效率97%,无效9例。取得了较为理想的疗效。 3典型病例 3.1刘XX,女,50岁,2001年11月10日初诊,曾于6年前患类风湿,经多方治疗未愈,近半年症状明显加重,双手指、足趾及膝关节红肿麻木、关节疼痛难忍,晨起肿痛僵硬尤重,每天都要揉搓一段时间手指才能握物,并伴失眠多梦,心烦不宁,查类风湿因子(+),C反应蛋白增高,食欲欠佳、口干咽燥、大便时有燥结、尿黄、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细。属湿热疒卑,治拟清热利湿,活血通络宣疒卑。 处方:当归20克、郁金15克、土鳖虫20克、酸枣仁20克、寻骨风15克、桃仁15克、血藤20克、桂枝15克、乌蛇20克、骨碎补20克、雷公滕18克、徐长卿20克、灸大黄10克、白花蛇舌草60克、红花10克、姜蚕15克、薏苡仁20克、厚朴15克、淡竹叶15克、地龙18克、舒筋草20克、甘草10克。6付水煎服,日2次。 2001年11月20日复诊,经用上药治疗后,自觉诸症均有明显好转,嘱继用前方加黄芪治疗二月余,诸症消失,类风湿因子转(-),C反应蛋白正常,已达到临床治愈,停药后追访至今未反复。 3.2赵XX,女,40岁,2009年8月16日初诊,两年多以来双手指关节经常疼痛,经对症治疗时有好转,近半年关节疼痛麻木僵直症状明显加重,行走不便,呈痛苦病容,手脚怕凉,粘凉尤重,查类风湿因子(+),因疼痛麻木夜间难以入睡,食欲不振,大便时有浠糖,舌苔白腻,脉沉细,属寒湿疒卑,治拟温经散寒,除湿通疒卑。 处方:当归20克、郁金15克、土鳖虫20克、桑枝15克、桃仁15克、血藤20克、桂枝15克、乌蛇20克、附子15克、酸枣仁20克、姜蚕15克、舒筋草20克、徐长卿20克、首乌20克、杏仁10克、厚朴15克,淡竹叶15克,甘草10克。6付水煎服,日2次。 2009年8月26日复诊,经用上方治疗,疼痛、睡眠均有改善,嘱继用前方加川乌10克、生姜15克、黄芪20克,6付水煎服,日2次。2009年9月6日复诊,经用上方治疗诸症明显好转,类风湿因子转(-),嘱继用上方月余,症状消失,达到临床治愈,追访至今未反复。 4讨论 东北地处寒冷地区,风湿、类风湿是一种多见常发病。而祖国医学则称之为疒卑证,对疒卑证可以辩证为湿热瘁,治以清热祛湿,活血通络宣疒卑;寒湿疒卑,治以温经散寒,除湿通疒卑;毒热疒卑,治以清热解毒,活血,凉血通疒卑;肝肾虚疒卑,治以补养肝肾,强筋骨畅气血,舒利关节。在临床治疗中进行灵活的辩证施治,方能获得满意的疗效。治疗疒卑之肿,无论身肿或关节肿痛,通阳利湿,是为常法,但亦有寒热之异,久暂之分。寒湿之肿,温化方法,易于见效;湿热之肿,法用清利,见效较慢。有关节肿痛火欣热,甚对恶寒发热,要考虑风毒之变,已非通阳利湿之法所能治。一般所见,初肿易消,久肿难疗,关节肿之者,每为关节变形之兆,不容忽视,需活血通络配以利湿扶正方可收全功。 对类风湿性关节炎的辩证论治,早在《内经.瘁论》中即论述“冬遇此者为骨瘁,故骨疒卑不已,复感于邪,内舍于肾,肾疒卑者尻以代踵,脊以代头”,意思是冬天感受风寒湿邪,易成骨疒卑,骨疒卑不愈,再感受外气,就要内舍于肾。肾主骨,肾疒卑则骨失所养,逐渐导致气血运行不畅,因面痰湿血瘀阻滞经络,形成足骨无力僵直不能站立,而以尾骨着地代行,颈骨下倾,脊骨高起而成鸵背,四肢关节变形,这是疒卑证发展到了严重阶段。叶天士的经验是:“治疒卑用搜风剔邪通络活络之品,如乌蛇、土鳖虫、姜蚕、桃仁、红花、川乌、舒筋革、地龙之类,并非泛泛使用,其掌握重点有二:一是疒卑痛病程较长,二是疒卑痛内伏筋骨”,他治疒卑

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