中医中药对类风湿病临床疗效观察.doc

中医中药对类风湿病临床疗效观察【摘要】：目的：观察类风湿病的临床疗效。方法：中医中药对类风湿病358例的临床治疗。结论：此病应注重它的早期预防和治疗，将会提高治疗效果，减少病残率，达到康复和明显改善患者并发症的目的，尽可能的避免或减弱激素及西药的毒副作用，将对该病的防治起到积极的推动作用，也是立起沉疴的希望所在。 关键词：类风湿病；中医中药；痹证 【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0034-01 1资料与方法 1.1一般资料：在治疗的358例患者中，男115例，女243例，从收治病人来看女性多于男性，男女比列为1∶3，年龄最小为16岁，最大79岁，平均年龄42．1岁，其中大于60岁的82例，多数患者为青壮年。 1.2治疗方法：中医药辩证施治，基本组方，当归、郁金、土鳖虫、寻骨风、桃仁、血滕、桂枝、乌蛇、骨碎补、徐长卿、舒筋草、红花、姜蚕、杜仲、甘草等。 2结果 应用中医中药对类风湿病358例的临床观察治疗中，我们经多年的临床验证，临床治愈283例，好转66例，总有效率97％，无效9例。取得了较为理想的疗效。 3典型病例 3.1刘XX,女,50岁，2001年11月10日初诊，曾于6年前患类风湿，经多方治疗未愈，近半年症状明显加重，双手指、足趾及膝关节红肿麻木、关节疼痛难忍，晨起肿痛僵硬尤重，每天都要揉搓一段时间手指才能握物，并伴失眠多梦，心烦不宁，查类风湿因子(+)，C反应蛋白增高，食欲欠佳、口干咽燥、大便时有燥结、尿黄、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细。属湿热疒卑，治拟清热利湿，活血通络宣疒卑。 处方：当归20克、郁金15克、土鳖虫20克、酸枣仁20克、寻骨风15克、桃仁15克、血藤20克、桂枝15克、乌蛇20克、骨碎补20克、雷公滕18克、徐长卿20克、灸大黄10克、白花蛇舌草60克、红花10克、姜蚕15克、薏苡仁20克、厚朴15克、淡竹叶15克、地龙18克、舒筋草20克、甘草10克。6付水煎服，日2次。 2001年11月20日复诊，经用上药治疗后，自觉诸症均有明显好转，嘱继用前方加黄芪治疗二月余，诸症消失，类风湿因子转(-)，C反应蛋白正常，已达到临床治愈，停药后追访至今未反复。 3.2赵XX,女,40岁，2009年8月16日初诊，两年多以来双手指关节经常疼痛，经对症治疗时有好转，近半年关节疼痛麻木僵直症状明显加重，行走不便，呈痛苦病容，手脚怕凉，粘凉尤重，查类风湿因子(+)，因疼痛麻木夜间难以入睡，食欲不振，大便时有浠糖，舌苔白腻，脉沉细，属寒湿疒卑，治拟温经散寒，除湿通疒卑。 处方：当归20克、郁金15克、土鳖虫20克、桑枝15克、桃仁15克、血藤20克、桂枝15克、乌蛇20克、附子15克、酸枣仁20克、姜蚕15克、舒筋草20克、徐长卿20克、首乌20克、杏仁10克、厚朴15克，淡竹叶15克，甘草10克。6付水煎服，日2次。 2009年8月26日复诊，经用上方治疗，疼痛、睡眠均有改善，嘱继用前方加川乌10克、生姜15克、黄芪20克，6付水煎服，日2次。2009年9月6日复诊，经用上方治疗诸症明显好转，类风湿因子转(-)，嘱继用上方月余，症状消失，达到临床治愈，追访至今未反复。 4讨论 东北地处寒冷地区，风湿、类风湿是一种多见常发病。而祖国医学则称之为疒卑证，对疒卑证可以辩证为湿热瘁，治以清热祛湿，活血通络宣疒卑；寒湿疒卑，治以温经散寒，除湿通疒卑；毒热疒卑，治以清热解毒，活血，凉血通疒卑；肝肾虚疒卑，治以补养肝肾，强筋骨畅气血，舒利关节。在临床治疗中进行灵活的辩证施治，方能获得满意的疗效。治疗疒卑之肿，无论身肿或关节肿痛，通阳利湿，是为常法，但亦有寒热之异，久暂之分。寒湿之肿，温化方法，易于见效；湿热之肿，法用清利，见效较慢。有关节肿痛火欣热，甚对恶寒发热，要考虑风毒之变，已非通阳利湿之法所能治。一般所见，初肿易消，久肿难疗，关节肿之者，每为关节变形之兆，不容忽视，需活血通络配以利湿扶正方可收全功。 对类风湿性关节炎的辩证论治，早在《内经.瘁论》中即论述“冬遇此者为骨瘁，故骨疒卑不已，复感于邪，内舍于肾，肾疒卑者尻以代踵，脊以代头”，意思是冬天感受风寒湿邪，易成骨疒卑，骨疒卑不愈，再感受外气，就要内舍于肾。肾主骨，肾疒卑则骨失所养，逐渐导致气血运行不畅，因面痰湿血瘀阻滞经络，形成足骨无力僵直不能站立，而以尾骨着地代行，颈骨下倾，脊骨高起而成鸵背，四肢关节变形，这是疒卑证发展到了严重阶段。叶天士的经验是：“治疒卑用搜风剔邪通络活络之品，如乌蛇、土鳖虫、姜蚕、桃仁、红花、川乌、舒筋革、地龙之类，并非泛泛使用，其掌握重点有二：一是疒卑痛病程较长，二是疒卑痛内伏筋骨”，他治疒卑