中医科抗感染药物应用情况调查及护理对策.doc

中医科抗感染药物应用情况调查及护理对策[摘要] 目的：调查中医科病房抗感染药物的应用情况，探讨护理对策。方法：调查2006年1月～12月中医科住院病人使用抗感染药物的情况，进行整理分析。 结果：抗感染药物应用占住院病人的 69.7%，抗感染药物使用频率高低顺序是：第三代头孢菌素、新一代喹诺酮类、抗病毒类、中药类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素和氨基糖苷类、青霉素。结论：分析存在问题，加强护理管理，是促进抗感染药物合理应用的有效途径。 [关键词] 中医科病房；抗感染药物；护理 [中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-083-02 抗感染药物应用不合理是一个世界性问题，但在我国表现得更突出。抗生素在医院内应用率高，使得我国成为国际上抗生素滥用问题最严重的国家之一。抗感染药物应用是否合理，不仅直接关系到患者生命的安危，也关系到医疗资源的合理使用以及致病微生物耐药的发展趋势。为了保证医疗护理工作质量，了解本科抗感染药物应用及护理情况，我们调查了本科抗感染药物使用现状，并根据分析结果，探讨护理对策。 1资料与方法 1.1 资料 2006年1月～12月在中医科住院患者共有726例，其中506例静脉滴注抗感染药物。对所有资料的病种、性别、给药方法、使用抗感染药物的种类、剂量、时间等进行了统计分析，其中呼吸系统疾病120例，心血管系统疾病113例，泌尿系统疾病88例，中枢神经系统疾病85例，消化系统疾病46例，其他疾病54例。 1.2方法 回顾性调查，利用中心药房计算机对本科用药情况进行统计。 2结果 2.1 不同疾病患者使用抗感染药物情况 同期住院病人726例，其中506例使用抗感染药物，主要采用静脉滴注途径（表1）。 2.2 常用抗感染药物依次顺序及占比率（表2） 表2 抗感染药物在中医科病房使用率，占有（%） 2.3联合用药情况 最常见是抗菌素药物与抗病毒药物联合用药，次之是抗菌素二联用药、三联用药，中药制剂很少单用。 3 讨论 抗感染药物作为治疗感染性疾病的主要药物，是临床所占比例最大的一类药物，抗感染药物的滥用、不良反应及耐药菌株增加，给临床抗感染治疗带来相当大的困难。因此，护理工作中要认真做好药物护理工作，做到合理用药。 3.1正确对待护士在给药中的角色与职责 护士在给药过程中会涉及到许多有关法律与伦理的问题，护理人员承受着巨大的心理与职业压力，除了应具备最新的药物知识（药物的特性、适用范围、方法、毒副作用等）外，还应掌握正确给药技术，了解所采取的护理措施，记录药物及病人的反应，示范安全用药的方法，维护病人权利，确定其安全与舒适[1]。在给药过程中，除了严格操作外，还要具备高度的责任心和良好的职业道德。护士在加药时，如发现有配伍禁忌，溶媒的选择错误，剂量过大等问题时，应立即与临床医生沟通，并提出合理用药意见或建议，保证患者的用药安全，达到促进临床合理用药的目的[2]。护士执行静脉输液时，应严格执行“三查七对”，加强巡视，防止出现输液反应、药物不良反应等。同时认真倾听患者及家属反映，如发现问题及时处理，认真做好解释工作，防范护理纠纷。 3.2 提高自身素质，加强对临床药学知识的了解 当前新药层出不穷，配伍用药的种类和数量越来越多，护士对用药知识的掌握可直接影响药物使用情况及治疗效果。只靠护理专业学校所学药理知识已不能完全适应形势发展的要求。临床治疗工作中，护士是各种药物治疗的直接实施者，具有全面的药学知识和临床“反应水准” [3]，直接观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应，从而确保用药安全，达到最佳疗效，并根据临床症状、体征、密切观察，为医生提供调整用药、合理用药方案。本科对新药物采取收集说明书进行边学习边使用。中医科应用中药制剂较多，一直以来被认为安全、有效、毒性低的药物，往往对药物反应观察不够仔细，如穿琥宁或鱼腥草（现已禁用）与环丙沙星相接触可产生混浊，宜在接瓶时用生理盐水相隔开。本组调查中有1例，值班护士按医嘱予二性霉素B加生理盐水静脉点滴，配药过程中出现难以溶解的沉淀物，宜用无菌注射用水溶解后再加5%葡萄糖500 ml缓慢静滴。青霉素、阿莫西林钠克拉维酸钾等药物宜选用生理盐水作为溶媒，稳定性好。氨基糖苷类抗生素宜选用葡萄糖溶液作溶媒，且禁止静脉推注。 3.3 严密观察药物作用及不良反应 现在提倡合理使用抗感染药物，护士应掌握合理相关知识，根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌、配制要求，准确执行医嘱并观察患者用药后的反应，配合医生做好各种标本的留取工作。左氧氟沙星因广谱、低毒和组织分布好的特点，使用率高，但临床应用易致高龄老人精神紊乱