中年乙肝患者要高度警惕.doc

中年乙肝患者要高度警惕正值事业高峰时期的企业干部于某和国家机关工作人员刘某，今年都是41岁，竟然在一周内因身患肝癌而相继去世。在他们被确诊为肝癌之前，虽然知道自己患有乙肝，但身体没有明显不适，也未引起注意，不愿作定期随访复查，认为没有必要。直至出现右上腹不适并疑有包块时，经B超、CT检查已经是肝癌晚期，失去了手术治疗的机会。 统计资料显示，中年乙肝患者是慢性乙肝向肝硬化或肝癌转化的高危人群，许多中年乙肝患者过早地发展到晚期肝硬化甚至于肝癌，令人十分痛心。乙肝不良的发展进程表现为少儿时期的免疫耐受期――青壮时期的免疫清除活动期――中年时期的肝硬化形成以及癌变形成阶段――老年的肝病终末期，因此，中年乙肝患者需要格外注意，不能因为自己肝功长期保持正常就掉以轻心。美国科学家进行的一项临床科研结果显示：40-45岁肝功正常的乙肝病毒携带者进行肝穿组织学检查，其中12％-43％的携带者肝组织纤维化程度达到2级以上。我们随机对国内500多名40-50岁的乙肝患者进行了回顾性调查，结果显示确诊为肝硬化者达到31.3％，而20-39岁年龄段的乙肝患者肝硬化病例只有9.6％，可见中年乙肝患者是病情发生转化的关键年龄段。 1．中年乙肝患者应定期进行全面体检，包括：(1)肝功能全项：由于肝脏生理功能极为复杂，因此肝功能检查不能只化验转氨酶。医生可据此了解肝细胞受损害的程度。(2)乙型肝炎血清病毒标志：即俗称的“两对半”和乙肝病毒DNA检查，主要反映乙肝病毒在体内的“活动”情况。(3)甲胎蛋白(AFP)：是诊断肝癌最常用的标志物，其准确率可达90％。甲胎蛋白增高者，非癌性肝病多在2月左右即下降，而肝癌则持续高峰或逐渐上升。尤其是谷丙转氨酶(ALT)无明显增高者，需高度怀疑为肝癌。(4)B超检查：具有简易、准确、快速、无痛苦等特点，尤其当怀疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌变的可能性时，有较大的鉴别诊断意义。(5)在这些检查中如发现问题，则应及时进一步做相应的深入检查，如CT、核磁共振(MRI)等。 乙肝患者多长时间需要复查一次呢?这要根据患者病情轻重来定。慢性乙肝病毒携带者(HBsAg和乙肝病毒DNA阳性，e抗原或e抗体阳性，转氨酶在正常范围者)，应每年检查2-3次肝功能，1-2次乙肝血清病毒标志和甲胎蛋白，并应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊并做相应治疗。慢性乙型肝炎患者，当转氨酶持续正常，且乙肝病毒DNA阴性时，建议每6个月检查一次乙肝病毒DNA、转氨酶、甲胎蛋白和B超；对转氦酶正常但乙肝病毒DNA阳性者，建议每3个月检查1次乙肝病毒DNA和转氨酶，每6个月进行一次甲胎蛋白和B超检查。乙型肝炎肝硬化患者，特别是原发性肝细胞癌高危患者(大于40岁，男性，嗜酒，肝功能不全或已有甲胎蛋白增高)，应每3-6个月做甲胎蛋白和腹部B超检查(必要时作CT或核磁共振)，以尽早发现肝癌。此外，每1－2年还应进行胃镜检查或上消化道x线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。 2．该治疗时一定要治疗。中年乙肝患者一旦出现治疗指征，例如肝功明显异常，乙肝病毒复制活跃，肝纤维化严重，应该及时治疗。治疗应做好打持久战的准备，治疗方案应该由权威的正规医院专家制定，患者需要认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。 3．建立和保持良好的生活方式。得了肝病，一方面要及时治疗，另一方面要有合理的生活方式，包括良好的心情、适当的休息和合理的营养。良好的心情是疾病康复的保障。有些人得了肝病后，心事重重，郁郁寡欢，思想负担很重，这无助于疾病的康复。应当调节好自己的心情，保持健康乐观的精神，这是战胜肝病的重要心理因素。对急性期的病人，应注意适当的卧床休息，这样可减轻肝脏的生理负担，有助于肝细胞的恢复。但对于慢性肝病患者，不要成天躺在床上，一动也不敢动，这不利于疾病康复。要劳逸结合，适当活动，但不能过度劳累。同时生活要有规律性，保证充足的睡眠。合理的饮食营养对肝病的康复也十分重要，可根据本人的具体情况和饮食习惯调整膳食。适当增加蛋白质和维生素，但不能过量。摄入过量的蛋白质、糖和脂肪，不但无助于肝病的康复，反而会加重肝脏的负担，引起消化不良和腹胀等症状，甚至导致脂肪性肝病。肝病患者切忌饮酒，酒精可直接损伤肝细胞，加重肝病的进展。有研究表明，酒精与乙型、丙型肝炎病毒有协同作用，即使摄入正常量的酒精，也会加速肝纤维化的进程。 1