中药治疗高血压病探究进展.doc

中药治疗高血压病探究进展（1.韩城市龙钢集团公司龙钢医院，陕西 韩城 715405；2.陕西中医学院 药学院， 陕西 咸阳 712046）?? 摘 要：高血压是常见的心血管疾病，可引发多种并发症。经实践证明抗高血压中药治疗高血压及其并发症具有独到的疗效。就其作用机制、临床应用等方面所取得的若干进展作一综述。? 关键词：高血压；中药；降压机制? 中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0122-02? 随着我国人口老龄化的发展，高血压发病率逐年上升，其严重并发症――心脑血管病，已构成我国人民健康的严重威胁。祖国传统中医理论认为高血压病属“眩晕”、“头痛”等范畴，眩晕始载于《内经》，称之为“眩冒”。《伤寒论》和《金匮要略》对眩晕有“眩”、“目眩”、“头眩”、“身为振振摇”等症状的描述，认为其病机为痰饮内生，清阳不升或阳虚水泛。近代张锡纯著《医学衷中参西录》针对“脑充血门”，创建镇肝熄风汤，成为现代治疗高血压的主要代表方。相比西医治疗高血压而言，中药疗法虽然起效较慢，但能治本，比较巩固，还可明显减少西药之头痛、头晕、颜面潮红、呕吐等副作用，因此从中医药这个宝库中寻找有效的防治高血压病的药物具有十分重要的意义。? 近年来，我国医药工作者在对高血压病的临床治疗和实验研究过程中，总结和开发出不少具有良好效果的中药复方和单味药，本篇就其在作用机制、临床应用等方面的若干进展综述如下。? 1 调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统? 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）广泛存在于血浆、血管壁、心脏、肾脏和中枢系统中，大量研究表明RAAS在高血压的发生、发展过程中起着十分重要的作用，因此RAAS可能是研究中医药治疗高血压病的一个重要突破口。刘发等[1]研究发现，静脉推注红花黄素对麻醉犬和家兔有急降压作用，1.2g/kg灌胃能迅速显著降低自发性高血压大鼠（SHR）血压，对心率无明显影响，放免法测定红花黄素组血浆肾素活性和AngII水平均比对照组低。贺师鹏等[2]采用受体放射配基分析法，观察了21种中药有效成分对Ang与Ang受体（AT1）结合的影响，结果甘草次酸的抑制率最高达29.2%。陈孟莉等[3]研究发现益肾降压方可降低肾实质性高血压（RPH）大鼠的血压、肌酐，并显著降低血浆肾素活性和AngⅡ、血栓素，升高血浆6-酮-前列环素的含量。表明益肾降压方可降低RPH大鼠的血压，并对肾脏有保护功能。陈素红等[4]探讨复方决明提取物降血压的作用机制，采用放射免疫分析法测定，发现不同剂量的提取物均能降低SHR血浆中AngⅡ的含量和肾素活性，但对醛固酮（ALD）、ET、心钠素（ANP）及尿量无影响。李景新等[6]用沙苑子总黄酮对肾血管性高血压大鼠（RHR）单次灌胃（100mg/kg，200mg/kg），发现沙苑子总黄酮对RHR有明显降压作用，其机制可能与降低AngⅡ水平有关。吴旭等[7]利用蜕皮甾酮对缺血、缺氧的血管内皮细胞模型的研究表明，蜕皮甾酮可通过使内皮损伤所引起的升高的ACE水平降低，而起到降压保护效果。? 2 阻滞钙通道及抑制血管重构? 血管平滑肌上对药物敏感的钙离子通道有两种，即电压依赖性钙通道（PDC）和受体调控性钙通道（ROC）。部分中药可阻滞钙通道，从而降低血压，减轻血管重构（血管重构是高血压的主要病理变化，可引起多种严重的并发症）。DARA等[8]研究发现埃郎氏枪木的甲醇提取物对大鼠静脉注射可明显降低平均动脉压18%~38%，降压持续时间与剂量呈正相关。彭韬等[9]研究了肾性高血压大鼠小血管重构的特点及粉防己碱（Tet）的预防作用，发现Tet可显著降压。孔晓龙等[10]研究发现龙眼参使SHR及SD大鼠的血压和心率均明显降低。此外钱岳晟等[11]研究发现大蒜的降压作用可能与也其钙拮抗作用有关。? 3 改善胰岛素耐药性? 近年来发现，高血压空腹胰岛素水平明显高于正常，存在胰岛素抵抗。于健[12]报道，葛根素可改善老年原发性高血压患者的胰岛素耐药性。司晓晨等[13]研究发现胰敏胶囊可阻止果糖诱导的胰岛素抵抗大鼠模型高血压的发生，其作用机制可能是阻止了胰岛素抵抗综合征大鼠胰岛素抵抗的发生。? 4 改善血管内皮功能? 目前认为，交感神经和肾素血管紧张素系统对血压调节起着主要作用。血管内皮受损导致舒血管物质如前列腺素、内皮依赖舒张因子（NO）、CGRP分泌降低；缩血管物质如ET、血管收缩因子及AngⅡ分泌升高，使血管的收缩、舒张功能受损，血压增高，是高血压发病的重要因素。Yoko等[14]的研究表明，洋葱可降低一氧化氮合酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）诱导的高血压大鼠和自发性高血压脑卒中大鼠（SHRSP）的血压