中西医结合外阴瘙痒病因及治疗.docVIP

中西医结合外阴瘙痒病因及治疗【摘要】本文通过外阴瘙痒的病因与治疗通过中西医结合，尽快找出诱因，标本兼治，迅速达到止痒、消炎的目的，缩短疗程，费用较低，患者痛苦少，临床应用进行综述。 【关键词】外阴瘙痒 中西医结合 治疗 中图分类号：R711.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-120-02 外阴瘙痒是妇科患者常见的症状之一，多由外阴、阴道和一些全身性疾病引起。瘙痒严重时，使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。外阴瘙痒是妇科常见病、多发病之一。本病除了和滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎、宫颈炎、外阴炎、外阴湿疹、糖尿病、维生素E缺乏及精神因素有关外，还与饮食不调有关。 外阴瘙痒是妇科常见的一种症状，多由各种不同的病变引起，外阴正常者也可发生。最常发生在阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴及肛门周围，可发生在各年龄组。 瘙痒难忍常致患者坐卧不安，影响工作和生活，应给予积极有效的治疗。临床上单纯西医治疗，需要明确病因，对症下药，否则难以奏效，而病因诊断对一些混合感染或皮肤病变不典型的病例往往很困难，治疗颇感棘手。 l外阴叠痒的病因 1.1 局部原因 1.1.1 特殊感染：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。 1.1.2 慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。 1.1.3 药物过敏或化学晶刺激：肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。 1.1.4 不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。 1.1.5 其他：皮肤病变、擦伤， 寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。 1.2全身性原因 1.2.1 糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。 1.2.2 不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。 1.2.3 妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。 1.2.4 黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。 2 治疗 2.1 一般治疗 注意会阴部卫生，特别在月经期，妊娠期初期要保持外阴清洁、干燥。不要用肥皂水或热水冲洗阴道，不要穿化纤内裤，忌食辛辣食物或易过敏食物。 2.2 病因治疗 2.2.1 对滴虫引起的外阴瘙痒应进行全身治疗。而且要夫妇双方或性伴侣同时治疗。性生活时要带避孕套。常用药物：甲硝唑200-400mg口服，每日三次共7天，也可以一次顿服2g。对服药出现反应的患者可用灭滴灵栓剂阴道放药一日一次，共用2周，停药后再复查阴道分泌物看是否治愈。目前国内有很多中药洗液，也可配合中药洗液进行外阴冲洗，也可用1％乳酸或0.5％醋酸溶液冲洗阴道。 2.2.2 对念珠菌引起的外阴瘙痒的治疗。 局部用药。用2％-4％ 的碳酸氢钠溶液或中药冲洗液冲洗外阴及阴道，每日一次连用7天。阴道放药：如克霉唑栓150mg，每晚一次共7天或制霉菌素栓l0万u每晚一次连用7-10天，或达克宁栓200rag，每晚一次连用7天，或凯妮汀500mg一次。 全身用药：对未婚妇女或局部治疗效果不好者，可口服氟康唑150rag顿服，伊曲康唑200rag每日一次，连服3～5天，酮康唑400mg每日一次，共服5日，对孕妇及肝功能异常者禁服。孕妇只能局部用药。 2.2.3 对阴虱引起的外阴瘙痒治疗。首先剃去阴毛，以热肥皂水清洗会阴后，局部涂25％-50％百部酊或1％升汞酊，每日涂2次，连用3天。 2.2.4 对疥疮引起的外阴瘙痒的治疗。局部用药：10％-20％硫磺软膏涂于皮肤，每晚一次，连用3天，或10％优力肤霜外用，每日2次连用3天。全身用药：甲硝唑0.2口服，每日三次共连用7天。 中药治疗。药物组成：蛇床子、苦参、白英、萆、地肤子各15g，黄柏、筋骨草各10g，生甘草5g，陈皮6g。带下量多，色黄昧臭者加椿根皮15g，鱼腥草12gt有滴虫者加倍苦参；霉菌感染甚者加土茯苓15g每日l剂。上方水煎服1日2次内服，第3次再多加水煎，坐浴熏洗阴部，10天为l疗程。 总之，对外阴瘙痒应以预防为主，养成良好的生活习惯，大小便前要用肥皂水洗手。要洁身自爱，婚前不要轻易过性生活。必要时戴安全套。注