中西医结合治疗消化性溃疡56例观察.doc

中西医结合治疗消化性溃疡56例观察[关键词] 消化性溃疡；中西医结合疗法 [中图分类号]R573 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-155-01 消化性溃疡是临床常见病、多发病，特点是成因复杂、影响因素多、易复发。河南鹤壁市煤业集团总医院自1997年1月～2005年12月采用中西医结合疗法治疗56例消化性溃疡，取得较好效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 将1997年1月～2005年12月以患者自述“胃痛、吞酸、嘈杂”等症状来鹤壁市煤业集团总医院中医科就诊的患者纳入统计，84例全部经胃镜检查，确诊为消化性溃疡活动期。随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组）。其中治疗组56例，男性49例，女性7例；年龄19～67岁，平均（37.9±9.2）岁，病程20 d～11年；溃疡部位在十二指肠者28例，在胃者18例，复合溃疡10例。对照组28例，男性24例，女性4例；年龄18～65岁，平均（36.7±8.5）岁；病程15 d～10年；溃疡部位在十二指肠者14例，在胃者9例，复合溃疡5例。两组在一般情况、症状、体征、病程、溃疡部位等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组基本中药方：党参10 g、白术10 g、云苓15 g、砂仁10 g、甘草3 g、白芨10 g、乌贼骨30 g、煅瓦楞子30 g、黄连6 g、蒲公英15 g。虚寒者加良姜、香附；气滞者加柴胡、枳壳、醋元胡；夹热者黄连加量，并加郁金；阴虚者加麦冬、沙参、百合。每日1剂，两煎，饭前半小时温服；西药：雷尼替丁150 mg口服， 2次/d，甲硝唑0.2 g口服，每日3次。两组均4周为一疗程。（其中治疗组甲硝唑只服2周，以减轻西药的副作用）。 1．3疗效判断标准 按卫生部颁发的中药治疗消化性溃疡标准。痊愈：症状消失，胃镜下溃疡灶愈合，局部轻度发红，无明显水肿。显效：症状明显改善，胃镜下溃疡灶基本愈合，但仍有红肿炎症表现。有效：症状有改善，胃镜下溃疡面缩小1/2以上。无效：症状无改善，胃镜下溃疡面缩小不及1/2或无变化。 2 结果 两组治愈患者均于1年内随访观察，结果治疗复发6例，占10.7%，对照组15例，占55.6%，两组复发率之间有非常显著性差异（P＜0.01）。 3 讨论 消化性溃疡属祖国医学“胃痛”范畴。内伤脾胃，百病由生。脾胃损伤，造成脾胃虚弱，可产生与消化性溃疡相类似的症状，所以脾胃虚弱是造成消化性溃疡的根本内因。而现代医学认为消化性溃疡的发病是由于人体损害因素与保护因素之间的动态平衡失调所致，而幽门螺杆菌感染在其中有相当重要的作用[1]。中药方剂四君子汤有健脾益气，助脾胃运化，帮助脾胃功能的改善和修复，解决脾胃本虚的问题，是提高治愈率，减少复发的基础。现代药理学研究，以党参为主配伍白术、云苓、木香、砂仁、灸甘草的香砂六味汤，治疗消化性溃疡有良效[2]。乌贼骨制酸敛疮，收涩止血；煅瓦楞予制酸止痛；白芨收敛止血、消肿生肌；三药合用可加强其制酸、止痛、止血、生肌作用，可中和胃酸、保护胃黏膜。黄连可抑制和清除幽门螺杆菌[3]，马风友[4]采用单味蒲公英冲剂治疗消化性溃疡91例，治愈好转率94.4%，较多的治疗HP相关性慢性胃病方药都以蒲公英作为主药，在HP转阴及临床症状改善方面取得很好的效果。中药方既能健脾胃，又能止酸、止血保护胃黏膜，还可抑制和清除幽门螺杆菌，做到中医辨证与西医辩病有机结合，既从成病的根本原因解决，又能照顾其表相，既符合中医药理论的组方原则又符合现代病理药理的研究。所以，无论其近期疗效还是远期疗效均比较理想。 [参考文献] [1]周殿元．幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[M]．上海：上海科学技术出版社，1992.328. [2]李仪奎，姜名瑛．中药药理学[M]．北京：中国中医药出版社，1992.189. [3]王绪霖，缴稳玲，吕家舜，等．抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选[J]．中国中西医结合杂志，1994,14（9）：534-536. [4]马风友．蒲公英冲剂治疗消化性溃疡[J]．中医药学报，1991,1：41. (收稿日期：2007-03-26) 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1