临床实习教学管理工作实践及探析.doc

临床实习教学管理工作实践及探析[摘要] 论述临床实习教学管理工作在医学教育中的重要性，从医学院校加强对临床教学基地的培育、加强临床实习考核制度和管理、加强实习生的实习管理和检查、加强临床教师的队伍建设及教学意识几方面并结合医学院的一些具体做法，探讨了提高医学教育及临床实习教育工作的一些举措和成效。 [关键词] 医学生；临床实习；教学管理 [中图分类号]G424.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-167-02 临床实习教学是在临床教学过程中，以临床实践为主，对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节，是理论知识转向实际应用，化知识为能力的重要教学活动，是完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段，也是一名医学生成长为一名合格医生的起点。能否搞好临床实习教学，直接关系到把一名医学生培养成一个什么样的人的问题，包括他们未来的医疗水平、医疗作风以及医学道德观念等等。如何促使临床实习教学这一重要环节，主动适应当前新形势的需要，搞好临床实习教学管理工作，笔者提出如下几点思考。 1 医学院校加强对临床教学基地的培育 医院的社会职能决定其核心工作是医疗救治，其对高等医学教育的教学规律和要求既不熟悉也不会主动开展。医院成为临床教学基地后，需要医学院校对医院进行教学氛围、教学环境、教学软硬件的培育。我校在对临床教学基地的培育主要开展如下工作：一是向临床教学基地植入教育教学基本管理制度，以强化其教育管理功能；二是在实习环节引入“实习课程教学计划”概念，以强调“教、学、考”三个教学环节；三是建立带教教员及实习医师教学情况登记表，制定教学大纲、培训计划、查房计划、各专科操作规范等；四是举行临床带教医师教学大赛，在比赛中提高教学水平及互动交流；五是共同搭建“技能实训中心”等教学基本设施以适应医学生诊疗能力的培养。 2 加强临床实习考核制度和管理 毕业实习考核作为临床实习管理重要内容，得到各医学院校的高度重视，也得到实习生的高度重视。它既是对实习生实习效果的检验，也是对医院实习带教效果的检验。我校实行各实习科室轮转结束、实习中期及实习结束考试，督促实习医师抓紧自己宝贵的实习阶段性学习，很好地起到了实习管理标杆作用。 其效果具体表现在:①通过考核使学生明确学习的目的和重点，认清目标，确定任务，摆正位置，消除茫然和顾虑，轻松上阵；②促使学生可在短时间进入角色，掌握学习方法和技巧，取得事半功倍的效应；③通过实习考核使绝大多数学生尽可能初步掌握常见病、多发病的诊疗，了解临床常见危重急症的抢救措施，使学生的“三基”更为扎实；④由于学生深入临床，全面系统地掌握临床的第一手材料和整个诊疗过程，学生在进行临床思维，分析病情的过程中，可发现许多问题，通过考核与检查，可以督促让学生对这些问题积极询问带教老师，共同探讨，找到答案，起到教学互动的良好效果。 3 加强临床教学管理和检查 我院每周都开展多种形式、各专科常见病和危重病的诊断及其治疗新进展、常用药物的介绍等大型讲座，定期组织各专科常见病及手术病例讨论，组织临床和教学经验丰富的主任医师进行示范教学查房等，达到教学相长，提高了实习医师的学习质量。 我们还建立了“实习周报制度”，要求每位实习医师在各科室实习期间，定期上交实习报告报告。包括以下内容：①一份完整的病历(此病历不收入病案室);②病例分析(主要包括诊断、鉴别诊断、治疗方案、较完整的诊疗过程及预后判断)；③读书心得；④实习小结；⑤带教医师评语。临床学院组织有关专家对实习周报进行评比，定期公布评比结果。学生的实习报告不仅作为实习医师评优的重要依据之一，而且作为带教医师教学工们量考核、评优、职称晋升、聘用及教研室工们考核的重要依据之一，这样调动了师生的积极性，提高了教学质量。 在实习检查方面，我校20多年来一直保持实习中期检查良好的传统，即由全体校领导分组带队，到各实习医院进行中期检查，内容包括教师和学生座谈会、实习生诊疗模拟演示、带教医师带教演示、专题讲座等，即是实习检查，也为实习生营造了一个良好的实习环境，保证实习效果。 4 加强临床教师的队伍建设及教学意识 临床带教老师肩负着医疗与育人的双重职能，但由于付出和报酬不成正比， 导致带教教师在教学工作中积极性不高，甚至有的临床教师还把临床教学，培养人才的重任认为是在“浪费”宝贵的时间，当作一种负担，这种情绪对临床实习医师将带来严重的后果，因此很有必要加强对临床教师的队伍建设。 师资是教学工作中的核心资源,是优化的重点。新时期进入临床的医学生逐年增多,临床教学工作成为了医学教育的“瓶颈”，各医院之间教学力量不平衡，带教教师水平下滑。多数临床带教老师未取得教师资格，带教队伍人员相对变