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临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中应用探究[摘要] 目的：探讨临床护理路径在结核性胸膜炎病人中的可行性。方法：选取92例住院的结核性胸膜炎病人，随机分为两组，常规组和实验组。观察两组病人相关知识掌握情况、住院天数、医疗费用和满意度。结果：采用临床护理路径可以明显缩短患者的住院天数，降低医疗费用，提高服务质量和病人满意度。结论：临床护理路径应用于结核性胸膜炎病人是可行的。 [关键词] 临床护理；结核性胸膜炎；应用效果 [中图分类号]R521.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-119-02 结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸腔中所引起的胸膜炎症。主要表现为发热、胸痛和呼吸困难。病人常存在焦虑、恐惧、低效性呼吸形态、营养失调、知识缺乏等护理问题。为了让病人享受到高效、科学的治疗护理，结核病防治科对结核性胸膜炎病人引进了临床护理路径这一新的治疗护理模式，收到良好效果，现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2005年1月~2006年12月，结核病防治科收治结核性胸膜炎病人92例，随机分为实验组和常规组各46例，实验组中男27例，女19例。平均年龄（36.6±7.6）岁；对照组中男26例，女20例，平均年龄（36.9±8.3）岁。两组病人在年龄、治疗方式、病情、文化程度等方面无显著性差异（P0.05）。 1.2方法 常规组按常规进行护理，采取随机教育方式；实验组根据科室研究制订的护理路径表，由责任护士按路径进行护理，以时间为横轴，以入院指导、诊断、治疗、护理、健康教育、出院计划等具体护理手段为纵轴，制订标准化的治疗护理流程，对已执行的项目用蓝笔打“√”，执行者在相应位置签名。如果病人有特殊变化（未沿路径方向发展），则用红笔在相应内容上打“×”。遇到“×”标识时，当班护士必须在护理记录中，写清未沿路径走的原因，对变化所采取的护理措施。 1.3观察指标 1.3.1相关知识掌握情况采取自制问卷表，内容包括10个问题，每个问题有3种答案，了解、部分了解、不了解，分别得3、2、1分。在出院前对两组患者进行不记名调查，25~30分为优，21~24分为良，17~20分为一般，≤16分为差。 1.3.2 满意度调查采用自制的“护理人员满意度调查表”，在出院前1 d进行无记名问卷调查，内容包括8个方面，每个方面有3种答案，满意、比较满意、不满意，分别得3、2、1分。每张问卷总分在20~24分为满意，15~20分为比较满意，≤14分为不满意。 1.3.3 住院天数从住院第1天到出院日。 1.3.4 住院费用以患者的出院结账单费用为准。 1.3.5 统计方法相关知识掌握情况比较、满意度调查比较采用χ2检验，住院天数、住院费用比较采用t检验。 2 结果 2.1 两组病人掌握知识情况 见表1。 3 讨论 3.1实施临床护理路径提高了护理管理质量 临床护理路径表是一种制订好的工作计划，它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，使护士知道什么时间做什么，怎么做。我们将护理路径应用于结核性胸膜炎病人，经过实践，通过表1、2可见，实验组患者相关知识掌握情况、满意度均明显高于常规组，差异有显著性。实施临床护理路径避免了护理人员工作时的盲目性、随意性，克服了工作中的粗疏拖拉现象，弥补了因知识缺乏、经验不足造成的护理效果差，达不到预期宣教和护理目标的弊端，拉近了医护和护患关系。 3.2实施临床护理路径提高了病人满意度 通过实施临床护理路径使病人一住院就知道自己应该享受的医疗护理服务项目，事先了解治疗护理的基本情况，知道大约何时出院，大概花费多少费用等，减少了病人的思想顾虑，从而以积极的心态全身心地配合治疗。同时，病人在接受治疗护理和宣教中，既治愈或缓解了病情，还学到了预防保健知识，增强了参与意识；增进了护患间的沟通，提高了病人对医护人员的信任度和满意度。 3.3实施临床护理路促进了病人康复，缩短了住院时间 通过实施临床护理路径，使医、护、患三方配合默契，通力合作，均在最佳状态下进行治疗、护理和主动接受治疗，提高了治疗效果，缩短了病人的住院时间，相应地也降低了病人的住院费用。 [参考文献] [1]朱丽华, 李雪静, 邱红. 日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2003，22（3）：121-123. [2]张志欣, 孙慧兰, 李燕华.实施临床路径，提高服务质量[J].护理管理杂志，2005，5（5）：51-52. [3]胡明，黄秀丽，陈燕群.应用临床路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华