云南省HIV-AIDS患者中医药临床疗效初步回顾性研究.docVIP

云南省HIV/AIDS患者中医药临床疗效初步回顾性研究摘要：目的：探讨中医药治疗HIV/AIDS患者的临床疗效。方法：调查云南省8所中医医疗机构于2005年6月～2008年6月间收治的中医药或中西药合用治疗HIV/AIDS的患者。分析中医药对疗效性观察指标(症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、CIN细胞计数)和安全性观察指标(外周血象、肝肾功)的作用。结果：治疗满2年的患者，症状体征总积分显著下降、卡洛大斯基积分显著上升。治疗满1年的患者，CIN细胞计数显著上升。相邻时点问多重比较，症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、CD4细胞计数0月与6月差异均显著、卡洛夫斯基积分18月与24月差异也显著，而其余相邻时点间却无显著差异。艾滋病分期和治疗方法因素对疗效指标未发现明显影响。安全性指标未见不良影响。结论：中医药能有效改善HIV/AIDS患者症状体征和生存质量，提高CIN细胞计数，且具有较好的安全性。 关键词：云南省；艾滋病；中医药；疗效 中图分类号：R512.91　文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2009)09―0028―03 目前的研究表明中医药对改善HIV/AIDS患者临床症状体征、提高生存质量、稳定CD4细胞计数水平均有一定疗效。笔者对云南省的8所中医医疗机构在2005年6月～2008年6月间收治的中医药或中西药合用治疗的HIV/AIDS患者的临床疗效作出初步的回顾性分析。 1　对象与方法 1，1对象研究对象来源于云南省中医中药研究所、云南省艾滋病关爱中心、昆明市中医医院、红河州中医医院、大理州中医医院、文山州中医医院、德宏州医疗集团、临沧市第二人民医院(临沧市中医医院)等8所中医医疗机构于2005年6月～2008年6月间收治的1914例初诊资料相对完整的中医药或中西药合用治疗HIV/AIDS的患者。 所有患者均由当地疾病预防控制中心确认HIV阳性。诊断治疗参照《艾滋病诊疗指南》、《中医药治疗艾滋病项目临床技术方案(试行)》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》进行。 1，2一般资料平均年龄：(35.02±9.325)岁；性别：男1281例(66.9％)，女633例(33.1％)。HIV／AIDS分期：急性感染期0例(0.0％)，无症状感染期1086例(56.7％)，发病期828例(43.3％)。治疗方法：中医治疗1670例(87.3％)，中西药合用治疗244例(12.7％)。可能感染途径(每个患者可以选择1个或1个以上的可能感染途径)：输血16例(0.8％)、吸毒965例(50.6％)、性接触769例(40.3％)、母婴传播5例(0.3％)、不明原因257例(13.5％)。治疗时间：大于30个月5例(0.3％)、27～29个月23例(1.2％)、24～26个月40例(2.1％)、21～23个月60例(3.1％)、18～20个月117例(6.1％)、15～17个月116例(6.1％)、12～14个月122例(6.4％)、9～11个月168例(8.8％)、6～8个月235例(12.3％)、3～5个月388例(20.3％)、0～2个月640例(33，4％)。 1，3用药方案 中医药治疗：无症状期患者给予扶正抗毒胶囊治疗(黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，功能益气养阴、滋肾健脾、清热解毒，由云南省中医中药研究所附属医院制剂室生产，口服，1次6粒，1日4次)，发病期患者给予康爱保生胶囊治疗(紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，功能解毒清热、活血祛湿、养阴益气，由云南省中医中药研究所附属医院制剂室生产，口服，1次6粒，1日4次)。治疗过程中出现其他病证的，辨证给予中药汤剂治疗。 HAART治疗：采用当地艾滋病免费抗病毒治疗点提供的方案。 1，4观察方法疗效性观察指标：临床症状体征及总积分、卡洛夫斯基积分每1个月观察1次，CD4细胞计数3个月检测1次。安全性观察指标；血常规，肝肾功能(ALT、AST、BUN、Cr)每3个月检测1次。1，5统计学处理统计方法采用配对t检验、重复测量资料的多因素多元方差分析。检验水平a=0.05，统计分析使用SPSS15.0软件。 2　结果 2，1疗效性观察指标2，1，1患者治疗前后不同时点总积分、卡洛夫斯基积分、CD4细胞计数情况见表1。 2，1，2症状体征总积分治疗第0、6、12、18、24个月总积分资料均完整的患者61例，其中无症状期28例、发病期33例，中医治疗46例、中西医结合治疗15例(见表2)。 各时点间总积分有显著差异，不同分期的总积分变化趋势无显著差异，不同治疗组的总积分变化趋势无显著差异，不同分期的不同治疗组的总积分变化趋势亦无显著差异。通过相邻时点间的多重比较(见表3)， 6个月总积分较0个月显著下